麻疹疫苗强化免疫技术培训.ppt

癔症临床表现自主神经系统紊乱：头痛、头晕、恶心、面色苍白或潮红、出冷汗、肢冷、阵发性腹痛运动障碍：阵发性抽搐、下肢活动障碍，四肢强直感觉障碍：肢麻、肢痛、喉头异物感视觉障碍：视觉模糊、一过性复视或一过性失明精神障碍：翻滚、嚎叫、哭闹其它：阵发性嗜睡处置原则一般不需特殊治疗如丧失知觉，促其苏醒苏醒后酌情给予镇静剂暗示治疗物理治疗尽可能在门诊治疗发作频繁不合作者，请精神神经科医生会诊处理*第94页,共114页，星期六，2024年，5月群发性癔症临床特点急性群体发病暗示性强发作短暂反复发作主观症状与客观检查不符，无阳性体征女性、年长儿童居多同一区域，同一环境、同一年龄组、同一精神刺激、同一时间发作预后良好防治对策及措施宣传教育，预防为主排除干扰，疏散病人避免医疗行为的刺激疏导为主，暗示治疗仔细观察，处理适度*第95页,共114页，星期六，2024年，5月偶合症常见偶合症急性传染病内科疾病神经精神疾病婴儿窒息或猝死鉴别与处置接种灭活疫苗，不可能引起相应疾病接种活疫苗，需结合临床资料、病原学及其它检查原因不明或多因素，由调查诊断专家组进行诊断明确偶合症诊断后，向受种者耐心解释*第96页,共114页，星期六，2024年，5月突发死亡的处理稳定家长情绪，缓解矛盾，避免形成对峙立即赴死者家中对家长表示关心和慰问，了解情况，尽快调查处理召集当地行政领导(乡、村长等)和死者家长所在单位领导，通报事情经过和处理原则，协助做好死者家长工作避免过激言行，尽量避免谈论死亡与预防接种的敏感话题对家长的过激言行保持克制，缓解矛盾向家长解释，死因必须经过调查了解后，由诊断专家组确认，任何个人和单位的诊断或表态都不能作为诊断依据对家长少承诺，少表态，减少后期处理中的麻烦尽量保护施种者，减轻基层工作人员的压力妥善保存尸体，力争尸检提高效率，切忌久拖不决*第97页,共114页，星期六，2024年，5月MV与其它疫苗一般反应发生率比较资料来源：WHO/AEF监测指南，1999*第98页,共114页，星期六，2024年，5月MV与其它疫苗异常反应发生率比较资料来源：WHO/AEF监测指南，1999*第99页,共114页，星期六，2024年，5月麻疹自然感染并发症与MV不良反应

资料来源：WHOAEFI监测指南，1999并发症、不良反应自然感染后发生率接种麻疹疫苗后发生率腹泻6%0中耳炎7-9%0肺炎1-6%0死亡0.1-1/10000亚急性硬化性全脑炎SSPE1/1000000发热几乎100%5-15%皮疹几乎100%5%局部反应10%热性惊厥330/100万血小板减少症30/100万急性严重过敏反应10/100万过敏性休克1/100万脑病0.5-1‰1/100万第100页,共114页，星期六，2024年，5月媒体沟通第101页,共114页，星期六，2024年，5月受种者或其监护人沟通第102页,共114页，星期六，2024年，5月第*页（四）评估验收阶段摸底质量评估接种率评估人群麻疹免疫力评估发病率评估第103页,共114页，星期六，2024年，5月第*页摸底质量评估（1）参考指标：目标儿童摸底登记数应：≥当地人口管理部门掌握的同年龄组儿童数≥出生率估算的各年龄组出生人数（不考虑婴儿死亡率）≥既往脊灰疫苗强化免疫同队列应种数第104页,共114页，星期六，2024年，5月第*页摸底质量评估（2）结果分析利用：以上指标均符合要求，可认为摸底质量较好有一项指标不符合要求时，应分析原因，针对不同情况，采取必要的措施进行补摸、补登有二项及以上指标不符合要求，又无其他因素可解释时，应重新开展摸底登记第105页,共114页，星期六，2024年，5月第*页摸底质量评估（3）参考指标：群众知晓率、接种通知单发放率随机选择1个乡（镇）、1个城区、1个市场，各调查5名适龄儿童家长，进行知晓率快速调查。若5名家长均了解强化免疫时间和目标人群，可认为知晓率尚可。第106页,共114页，星期六，2024年，5月第*页接种率评估报告接种率估算接种率利用现有资料（人口管理部门数据、出生率数据、既往脊灰疫苗强化免疫同队列数等）进行评估快速评估接种率系统评估接种率第107页,共114页，星期六，2024年，5月第*页接种率快速评估（1）各级卫生行政部门负责组织开展。重点：麻疹发病高危地区或容易被漏种的人群和区域。如近年麻疹高发地区，流动人口