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医院术前讨论制度

医院术前商量制度

〔一〕目的

为了规范手术患者全程管理，降低手术风险，保证医疗质量

和患者安全。

〔二〕定义

术前商量制度是指以降低手术风险、保障手术安全为目的，

在患者手术实施前，医师必需对拟实施手术的手术指征、手术方

式、预期效果、手术风险和处置预案等进行商量的制度。

〔三〕基本要求

1.除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，全部住院患者手

术必需实施术前商量，术者必需参与。

2.术前商量的范围包括手术组商量、医师团队商量、病区内

商量和全科商量。临床科室应当明确本科室开展的各级手术术前

商量的范围并经医疗管理部门审定。全科商量应当由科主任或其

授权的副主任主持，必要时邀请医疗管理部门和相关科室参与。

患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症的，应当邀请

相关科室参加商量，或事先完成相关学科的会诊。

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3.木前商量完成后，方可开具手术医嘱，签署手术知情同意

书。

4.术前商量的结论应当记入病历。

〔四〕具体细则

1.除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，全部住院患者手

术必

须实施术前商量，术者必需参与。

2.患者手术前必需在上级医师主持下，对患者的病情及手术

相关事宜进行商量，最终确定术者及手术方案等。本制度中的上

级医师，是指依据医院手术分级管理制度能够实施相应手术医师

的上一级医师。

3.必需由科主任主持进行术前商量的手术包括但不限于以下

几种类型:新开展的手术、多学科参加的四级手术、可能导致毁

容或致残的、已经或预期可能发生医疗纠纷的、因术后严峻并发

症需再次手术并有医疗纠纷倾向的、外院医师会诊主持的手术

〔须提前办理睬诊、进手术室审批等手续〕、重要器官摘除及器

官移植手术、患者病情较重或手术难度较大。

4.术前商量参与人员

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依据手术大小，分别由科主任、主治医师或总住院医师主持，

重大、疑难及新开展的手术，必需由科主任主持。由科主任主持

商量的手术，要求科内全部医师参与；非科主任主持商量的手术，

要求手术医师、护士长和责任护士参与。对于病情冗杂需相关科

室协XX，应提前邀请相应科室人员参与。

5.术前商量完成时限

科内的术前商量至少应于手术前1天完成〔急症手术除外〕，

具体时间由主持商量者与参与人员商定；需要其他学科参加的术

前商量一般应于术前两天完成。

6.术前商量形式

由相应主持人主持，住院医师汇报病历资料，主治及副高以

上级别医师补充；商量时需遵照先下级后上级、先本专业后相关

专业的发言顺序。参与人员应充分发表意见，全面分析，任何意

见均应有充分的理论依据。

7.术前商量内容

患者的诊断及其根据、鉴别诊断、术前预备状况、手术指征

〔包括手术适应证和禁忌证〕、拟实施手术方案〔含术式和麻醉

方式、手术可能发生的风险、并发症及其防范措施等。

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8.参与商量人员充分发表意见后，主持人必需总结并明确术

者、手术方案、手术风险及并发症相应的防范措施。

9.商量后不能有中意结论的，由主持人向科主任汇报，科主

任确定是否手术和手术具体支配。

10.术前商量记录

由住院医师将商量内容、参与商量者的姓名及专业技术职务、

具体商量意见及主持人小结意见、商量日期整理后记入病历并签

名，上级医师复核并签名确认。

11.各级医师应遵守手术分级管理制度，严格执行手术权限规

定，不得越级和超范围手术；对于病情紧急、危重而又必需做的

手术可由副主任及以上级别医师主持紧急商量，并将其汇报科主

任同意，报告医院负责医疗工作部门〔夜间节假日报告总值班〕

备案。