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温箱与蓝光箱的使用新生儿科

一、温箱使用法

目的l以科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定，用以提高未成熟儿的成活率。

准备1、护士准备了解患儿的孕周、出生体重、日龄、生命体征及一般情况，有无并发症等。估计常见的护理问题，操作前洗手。2、物品准备温箱，应检查其性能完好，保证安全，使用前做好清洁消毒工作。3、患儿准备穿单衣，裹尿布。4、环境准备调节室温,以减少辐射散热。温箱避免放置在阳光直射、有对流风或取暖设备附近，以免影响箱内温度。

操作步骤1、入箱前准备使用前应加蒸馏水于湿化器水箱中，并应将温箱预热，并以达到所需的温、湿度。温箱的温、湿度应根据小儿的体重及出生日龄而定(见表)。

不同出生体重早产儿温箱温湿度参考数出生体重（g）温度33℃相对湿度35℃34℃32℃1000150020002500初生1010天后3周内天内5周后——初生10天10天后4周后内55~65%——初生2天2天后内3周后————初生2天2天后内

2、入箱后护理1）患儿可穿单衣，裹尿布。2）一切护理操作应尽量在箱内进行，如喂奶、换尿布、清洁皮肤、观察病情及检查等操作可从边门或袖孔伸入进行，尽量少打开箱门，以免箱内温度波动。

入箱后护理l3）定时测量体温，根据体温调节箱温，并做好记录，在患儿体温未升至正常之前应每小时监测1次，升至正常后可每4小时测1次，注意保持体温在36～37℃之间，并维持相对湿度。

3、出温箱条件(1)体重达2000g左右或以上，体温正常。(2)室温维持在24～26℃时，患儿穿衣在不加热的温箱内，能保持正常体温。(3)患儿在温箱中生活了1个月以上，体重虽不到2000g，但一般情况良好。

使用温箱注意事项1、掌握温箱性能，严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证绝对安全。2、随时观察使用效果，如温箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理。3、严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温突然上升造成不良后果。4、温箱不宜放置在阳光直射、有对流风及取暖设备附近，以免影响箱内温度的控制。

使用温箱注意事项5、工作人员入箱操作、检查、接触患儿前，必须洗手，防止交叉感染。

6、保持温箱的清洁l①每天用消毒液将温箱内外擦拭，然后用清水再擦拭一遍，若遇污迹应随时擦去，每周更换温箱1次，以便清洁、消毒，定期细菌培养。l②湿化器水箱用水每天更换l次，以免细菌滋生。机箱下面的空气净化垫应每月清洗1次，若已破损，及时更换。l③患儿出箱后，温箱应进行终末清洁消毒处理。

评价1.物品准备齐全，病人准备符合要求。2.了解病情，准确估计和处理常见护理问题。3.温箱清洁，性能良好，温湿度符合要求。4.熟练掌握患儿入温箱后的护理及使用温箱的注意事项。

二、蓝光箱使用法

目的l使用蓝光箱进行光照疗法，是一种通过荧光照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。主要作用是使未结合胆红素转变为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排出体外。

准备l1、护士准备l了解患儿诊断、日龄、体重、黄疸的范围和程度、胆红素检查结果、生命体征、精神反应等。操作前戴墨镜、洗手。

2、物品准备l1）蓝光箱：一般采用波长425~475nm的蓝光最为有效。双面光优于单面光。灯管与患儿皮肤距离为33~50cm。l2）遮光眼罩：用不透光的布或纸制成。

准备l3、患儿准备患儿入箱前必须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉和油类；剪短指甲；双眼佩戴遮光眼罩，全身裸露，只用长条尿布遮盖会阴、肛门部，男婴注意保护阴囊。l4、环境准备：光疗最好在空调病室内进行。冬天注意保暖，夏天防止过热。

操作步骤l1、光疗前准备清洁蓝光箱，特别注意清除灯管及反射板的灰尘。检查线路及灯管亮度。使箱温升至患儿适中温度，相对湿度为55~65%。

操作步骤l2、入箱将患儿全身裸露，用尿布遮盖会阴部，佩戴护眼罩，放入预热好的蓝光箱中，记录开始照射时间。l3、光疗使患儿皮肤均匀受光。定时更换体位，加强巡视。

操作步骤l4、监测体温与箱温变化若体温超过38.5℃，要暂停光疗。l5、出箱一般情况下，血清胆红素171μmol可停止光。出箱前，先患儿衣服，再患儿穿上，切，除去眼罩，做好各。

注意事项l1、保证水分及营养供给l2、严密观察病情l3、每日监测胆红素的变化l4、保持灯管及反射板清洁，灯管使用1000小时必须更换。l5、光疗箱的维护与保养

三、辐射台的使用

目的l使用辐射台为患儿保暖并便于抢救及配合抢救时进行插管。

准备1、护士准备了解患儿的孕周、出生体重、日龄、生命体征及一般情况，有无并发症等。估计常见的护理问题，操作前洗手。2、物品准备温箱，应检查其性能完好，保证安全，使用前做好清洁消毒工作。3、患儿准备穿单衣，裹尿布。4、环境准备调节室温,以减少辐射散热。温箱避免放置在阳光直射、有