起搏器护理幻灯片.ppt

临时起搏器的护理C16袁俐起搏器护理-3_1

本次课的学习重点病房临时起搏器的起搏部位及起搏心腔是哪里？有效起搏的心电图形是怎样的？当起搏器不起搏时我们可以考虑哪几方面的原因？安装临时起搏器的并发症有哪些？何谓起搏阈值？其增高有哪些原因？电极移位的临床表现有哪些？起搏器护理-3_1

内容提要概述1起搏器的分类2适应证3观察和护理4并发症5起搏器护理-3_1

概述临时性心脏起搏是非永久性植入起搏电极导线的一种起搏方法，适用于缺血、炎症、药物中毒、电解质紊乱、急性心肌梗死以及心脏手术后引起的一过性心动过缓或传导障碍的治疗，也用于快速心律失常在电转复心律时的支持疗法。起搏器护理-3_1

起搏器的分类按应用时间分：临时性永久性按起搏部位分：心内膜心外膜心肌按起搏心腔分：心房起搏心室起搏按起搏方式分：生理性非生理性起搏器护理-3_1

临时起搏器的分类按电极植入部位分心内膜临时起搏心外膜临时起搏心肌临时起搏按起搏方式分心室起搏心房起搏双腔起搏起搏器护理-3_1

起搏器护理-3_1

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起搏器编码

功能起搏心腔感知心腔反应方式程控功能抗心动过速位置ⅠⅡⅢⅣⅤ编码意义O=无O=无O=无O=无O=无A=心房A=心房T=触发P=简单程控P=抗心动过速V=心室V=心室I=抑制M=多功能程控S=电复律D=双腔D=双腔D=I+TC=遥控D=P+SR=频率应答起搏器护理-3_1

我院起搏器示图更换电池必须在15秒内完成起搏器护理-3_1

适应证1、一般治疗性起搏：急性心肌梗塞、急性心肌炎、药物中毒或电介质紊乱、心脏外伤或外科术后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合征（阿-斯综合征）发作或近乎晕厥者；对药物治疗无效或不宜用药物或电复律的快速性心律失常；反复发作的室性心动过速、室上性心动过速、心房颤动、心房扑动等给予起搏或超速起搏治疗。2、诊断及研究性起搏：快速性心房起搏诊断缺血性心脏病；窦房结功能的测定等。3、预防性或保护性起搏：冠状动脉造影及心脏血管介入性导管治疗；快速性心律失常，在应用药物或电复律治疗有顾虑者；心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏或更换起搏器时；心动过缓或虽无心动过缓但心电图有双束支阻滞，不完全性三分支阻滞，将要接受全身麻醉及大手术者。起搏器护理-3_1

适应证1、术前有窦房结功能异常、房室传导阻滞2、术前、术中有恶性心律失常，术后需要应用抗心律失常药物的患者3、术中分析有房室传导阻滞，心率较慢者4、术中心律变化明显的患者5、心功能严重受损的患者6、心脏重度增大的患者7、婴幼儿心脏手术起搏器护理-3_1

观察和护理1、使用前和使用时检查起搏系统是否正常电极导线感知功能电池（随时更换）2、设定相关的工作参数起搏频率：起搏器连续发放脉冲的频率。一般为40-120bpm，通常取60-80bpm为基本频率起搏阈值:引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度心室起搏要求电流3-5mA，电压3-6V。感知灵敏度:起搏器感知P波或R波的能力。心室感知灵敏度值一般为1-3mV。起搏器护理-3_1

3、有效起搏的心电图波形先有起搏脉冲信号，后紧接出现畸形的QRS波群，振幅大，T波方向与QRS波群方向相反夺获夺获：心电图上可记录由心脏起搏器放电产生的直线，直线后紧接出现畸形QRS波群，显示对心脏节律器之放电有所反应称为夺获。起搏器护理-3_1

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观察和护理4、竞争心率自主心率增强会出现起搏脉冲信号与自主心律竞相夺获心室，从而出现心律、心率不规则现象5、起搏器应固定于合适的位置中接线起搏导线起搏器6、持续监测心律7、每天或必要时描记心电图1次8、当起搏器不起搏时，应尽快处理考虑：