老年人压疮危险因素的评估及压疮的预防课件.ppt

胸心三区

;一、了解压疮发生的危险因素

二、掌握压疮的评估及预防措施

三、减少老年人压疮的发生

四、提高老年人本人及其照顾者、家属、护理人员压疮预防技能。;皮肤的结构和生理;了解皮肤;皮肤的功能;皮肤的结构;真皮层

分为乳头区和网状区

大部分由胶原和弹性蛋白组成

真皮内含有许多构造，包括有血管、淋巴管、感觉神经末梢、汗腺管、皮脂腺和毛囊等

;老年人皮肤特点;;二、压疮发生的原因;（一）局部组织受压过久;引起压疮的原因

1、压力因素;香港医院对长期卧床病人做压力测量，病人所摆的体位会测出哪一点压力最大，从而加强对压力点的皮肤护理。;kPammHg

小动脉端平均压力4.332

中间毛细血管床平均压力2.720

静脉侧平均压力1.612;卧位承重部位kPammHg

仰卧位骶.臀.足跟.枕5.3~8.040~60

俯卧位膝.胸6.750

坐位坐骨结节1075;压力（kPa/mmHg）持续时间组织损伤

9.33/701~2h局部缺血

9.33/702h不可逆损伤

32/240间歇性缓解轻微变化

;昏迷、镇静剂用后;;剪切力＝压力＋摩擦力;老年人压疮危险因素的评估及压疮的预防;1、仰卧位;2、侧卧位;3、俯卧位;;（二）皮肤受潮湿的刺激;

;（三）全身营养不良;营养不良的危险因素;延缓伤口的愈合;发生压疮的危险人群;三、压疮风险评估;

Braden评估表

;判定标准;急性病病人：入院时进行评估,此后每48h评估1次或当病人病情发生变化时随时评估

长期护理的病人：入院时进行评估,此后第1个4周内每周评估1次,之后每月至每季度评估1次和当病人发生病情变化时随时评估

家庭照顾的病人：在最初评估后,每次访视时再进行评估;优点：评估的内容和项目与老年人压疮的形成因素相符，适用于老年患者的评估。

报道：使用Braden量表评估高危患者采取干预措施后，压疮的发生率下降了50%-60%。;

Norton评估表

;精神状态：意识水平和定向力

清醒4定向力良好,认识周围事物

淡漠3运动减少,定向力尚可,呼之有反应

模糊2有时有定向力障碍

昏迷1完全无反应

;活动情况

活动自如4活动自如,不需帮助

扶助行走3行走时需要扶助

能坐轮椅2能下床,但仅能坐

卧床不起1不能下床

;运动情况

运动自如4能自行走动

轻度受限3稍需要扶助

严重受限2在协助下能活动

运动障碍1完全不能活动,不能改变体位

;大小便失禁膀胱和直肠控制情况

未发生4膀胱和直肠完全自控

偶尔发生31~2次/天

小便失禁23~6次/天

大小便均失禁1大小便均失禁

;15-19分：可能发生压疮

12-14分：有发生压疮的高危险

12分以下：极有可能发生压疮（48%）

;优点：简单、快速、易于使用，适用于老年病房。

缺点：太简单而正确性不足，压力、剪切力、摩擦力、营养状态未列入，其信效度较低。;Waterlow评估表;项目得分

体型

正常0

超过正常1

肥胖2

低于正常3

皮肤类型

健康0

薄如纸