老年人合理用药课件.ppt

老年人合理用药;中国不同年代部分地区平均期望寿命

年份地区平均预期寿命资料来源

1949年前全国35岁左右1953年人口普查及相关资料

195711个省市57.00中国统计年鉴，1983

196321个省市61.70全国部分省市调查资料

197526个省市68.20中国统计年鉴，1983

1981全国68.001982年人口普查资料推算

1985全国68.92中华人民共和国卫生部资料

1991全国69.001991年世界人口统计

1999全国71.00《中国21世纪人口与发展》;年份20002005201020202025203020402050

全国总人口12.6913.2213.7714.7215.0415.2515.4415.22

（亿）

60岁以上老人1.321.461.732.452.973.554.104.38

（亿）

老年人口系数10.4011.0412.5616.6419.7523.2826.5528.78

（％）;主要内容;老年人生理功能特点;心血管系统

心室收缩速度减慢，心输出量减少；

心脏顺应性减退；

血管弹性减弱，外周阻力增大

血流速度减慢，脏器血流灌注减少

收缩压升高，反射性调节能力降低;消化系统

唾液分泌减少；

胃粘膜萎缩，胃酸、胃蛋白酶分泌减少；

胃肠血流量减少，胃排空速度减慢；

肝实质细胞减少，肝血流减少。

泌尿系统

肾单位减少，滤过率降低；

肾血流减少，排泄功能降低。;内分泌系统

多种内分泌激素减少；

免疫系统

细胞免疫功能降低，B细胞功能异常

天然抗体减少，自身抗体增加。

呼吸系统

肺容量减少，肺血管硬化；

肺泡面积减少，肺血流量减少；;衰老所致的生理变化：;

老年机体对药物的吸收

口服药物的吸收

;老年机体药物的分布

;肝脏重量;老龄化对肝内药物代谢的影响;肾重量;判断老年人肾功能应该以肌酐清除率为准。

Ccr(ml/min)=(140－年龄)×体重(kg)/72×血肌酐值(mg/dl)。

老年妇女，计算值乘0.85;老年人肾排泄减少的药物（1）;老年人肾排泄减少的药物（2）;老龄化对药物的影响;;主要内容;*;老年人常用药;国外老年人用药概况;国内外老年人用药种类;ADR是指为了预防、诊断、治疗疾病或改变人体的生理功能，在正常用法或/和用量情况下应用药品所出现的与治疗目的无关的和对机体有害的反应。

ADRs:包括药物的副作用、毒性作用、后遗反应、过敏反应、特异质反应、抗感染药物引起的二重感染、依赖性以及致癌、致畸、致突变作用等。

ADE包括开药与给药过程中的失误相关的可防止和不可防止的事件。;药物不良反应的危险与用药的数目呈指数地上升。

多种药物治疗反映了存在多种疾病，而且具备药物-药物和药物-疾病之间互相作用的机会。

WHO资料：发展中国家住院病人的药物不良发生率为10%-20%。

我国2000年的资料显示：每年5000万住院病人中，至少有250万人与药物不良反应有关。;A型B型

与剂量关系相关 无关

可预见性 可 不可

发生率 高 低

死亡率 低 高

肝或肾障碍毒性增加 不影响

预防 调整剂量 避免用药

治疗 调整剂量 停止用药

;年龄与ADR发生率;老年人不合理用药举例;

;主要内容;

生理功能下降

内环境稳态发生改变

多种疾病的并存

老年人是药物－疾病相互作用产生不良反应的高危人群。;重要的药物-疾病互相作用;重要的药物-疾病互相作用;重要的药物-药物互相作用;重要的药物-药物互相作用;主要内容;老年人用药的基本原则;剂量原则