臀部肌肉注射的无痛措施分析课件.ppt

臀部肌肉注射的无痛措施分析主讲人：王晓冰指导老师：王朝娟老师PAINLESSIM

PAINLESSIM臀部肌肉注射的无痛措施分析01020304050607疼痛闸门控制学说注射前注射时注射后特殊人群小结主讲人：王晓冰指导老师：王朝娟老师

01020304050607疼痛闸门控制学说注射前注射时注射后特殊人群小结PAINLESSIM

01020304050607国际疼痛协会（IASP）将疼痛定义为是一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验，属主观感觉随着疼痛学的发展，疼痛护理日益受到国内外专家的重视，国际上已将疼痛列为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五大生命体征疼痛TEXT02TEXT03TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07疼痛的定义PAINLESSIM

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01020304050607痛觉的产生与否主要取决于神经纤维的种类和下行抑制系统的功能状态TEXT01闸门控制学说TEXT03TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07PAINLESSIM

01020304050607TEXT01闸门控制学说TEXT03TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07节段性调制神经网络细纤维（Ｃ）粗纤维（Ａ）胶质抑制中间神经元（ＳＧ细胞）抑制中枢传递细胞（Ｔ细胞）胶质抑制中间神经元（ＳＧ细胞）兴奋抑制闸门关闭不形成痛觉闸门开放痛觉形成PAINLESSIM中枢传递细胞（Ｔ细胞）兴奋

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01020304050607TEXT01TEXT02注射前TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07心理护理PAINLESSIM

0102030405060726G针头，光滑锋利，使用前用无菌棉签在针头表面划一下，检查有无分叉或倒刺生理盐水稀释肌肉注射液稀释药液用12#大针头，肌注时更换为5ml注射器原装针头套回针帽碘伏消毒液，温度控制在20℃~22℃TEXT01TEXT02注射前TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07配液PAINLESSIM

0102030405060726G针头，直径为0.45mm，能减少针尖与皮肤接触面积，对组织血管的机械性损伤减少。而传统的肌肉注射，采用22G针头，直径为0.7mm26G针头，长13mm能缩短针头对皮肤和皮下组织的作用时间和刺激程度，针梗短，缩短进针时间，也就缩短了机械刺激时间和患者疼痛时间，22G针头，长38mm26G针头零售价为0.7元TEXT01TEXT02注射前TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07针头PAINLESSIM

01020304050607灭菌注射用水为传统的注射溶媒，其成分为蒸馏水，为低渗溶液，与组织液混合时，水分迅速进入细胞，使其膨胀，刺激组织引起局部剧烈疼痛生理盐水的电解质成分、浓度、渗透压与血浆相近，当液体注入组织，局部组织间的渗透压都在等渗范围之内，细胞体积无明显改变钠离子进入组织后使神经细胞超极化，其兴奋性降低，使痛阈升高，从而缓解疼痛TEXT01TEXT02注射前TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07溶媒PAINLESSIM

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01020304050607TEXT01TEXT02TEXT03注射时TEXT05TEXT06TEXT07音乐疗法PAINLESSIM

01020304050607侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲俯卧位：足跟相对，足尖分开仰卧位：常用于不能翻身的病人，可注射于臀小肌坐位：准备一个脚垫，大约10-15cm，放在病人肌注一侧脚下TEXT01TEXT02TEXT03注射时TEXT05TEXT06TEXT07体位PAINLESSIM

01020304050607进针前后按摩环跳穴取穴法：侧卧屈股位，在股骨大转子最高点与骶骨裂孔的连线上，外1/3与中1/3的交点处取穴。肌注前后按揉环跳穴，可显著增加痛阈，抗炎镇痛TEXT01TEXT02TEXT03注射时TEXT05TEXT06TEXT07按摩环跳穴PAINLESSIM

01020304050607当机体一侧臀部受到刺激时，就会通过神经传导到对侧大脑半球，由于大脑皮质与运动有关，左侧大脑半球神经细胞成长比右半球发达，右侧肢体的痛阈较左侧肢体高尽量选择右侧臀部注射TEXT01TEXT02TEXT03注射时TEX