皮肤科 面游风(脂溢性皮炎)中医诊疗方案(试行版).pdfVIP

面游风（脂溢性皮炎）中医诊疗方

案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参

照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗

效标准》（ZY/T001.8-94）、《中医外科学》（李曰庆主

编，中国中医药出版社，2007年）。（1）面部皮损

处多为淡红色或黄红色如钱币状斑片，上覆油腻性鳞

屑或痂皮。干性皮脂溢出，多见干燥脱屑斑片。自觉

瘙痒。（2）常发于头面、鼻唇沟、耳后、腋窝、上

胸部、肩肿部、脐窝及腹股沟等皮脂溢出部位。（3）

多有精神易兴奋，皮脂分泌异常或有偏食习惯。2.西

医诊断标准参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》

的诊断标准（中华医学会编著，人民卫生出版社，

2012年），《皮肤性病学》第七版（张学军主编，人

民卫生出版社，2010年）。（1）临床特点①皮损

初起为毛囊性丘疹，逐渐扩大融合成暗红色或黄红色

斑，被覆油腻鳞屑或结痂，可见渗出、结痂、糜烂并

呈湿疹样表现，伴有不同程度瘙痒。②好发于头面

部及胸背等皮脂溢出部位。③本病慢性经过，可反

复发作。（2）辅助检查真菌镜检：可见菌丝或孢子。

Auspitz征及束发征（阴性）。（二）证候诊断1.血燥

证：皮损为淡红色斑片，皮肤干燥，有糠秕状鳞屑，

瘙痒剧烈，头发干燥无光甚至可见脱发。舌质红质干，

苔白或少苔，脉弦或细数。2.湿热证：皮损为潮红斑

片，有油腻性痂屑，并有渗出、糜烂、结痂，瘙痒遇

热加重。舌质红，苔厚腻，脉滑或滑数。二、治疗

方法（一）辨证选择口服汤剂、中成药1.血燥证治

法：养血润燥、祛风止痒。

推荐方药：当归饮子加减。当归、生地、白芍、川芎、

何首乌、荆芥、防风、苦参、白鲜皮等。风热血燥加

桑白皮、地骨皮、僵蚕等；阴虚血燥加知母、麦冬、

天冬、夜交藤等。中成药：当归苦参丸、润燥止痒

胶囊等。2.湿热证治法：疏肝健脾、清热除湿。推

荐方药：四妙丸加减。苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁、

陈皮、半夏等。热重于湿加栀子、龙胆草、柴胡等；

湿重于热加茯苓、冬瓜皮、赤小豆等。中成药：二

妙丸、四妙丸、龙胆泻肝丸、芩连片等。（二）外

治法。1.外洗疗法湿性皮损可用香附、侧柏叶、土

槿皮、肉桂、丁香、皂角、透骨草等与洗发香波混匀

后局部外洗，隔日1次。或者姜黄消痤洗剂外洗，隔

日1次。2.外搽疗法①干性皮损可用苦蛇酊、重楼

解毒酊、白屑风酊或外搽，日2次。②干性皮损可

用青黛膏、青鹏膏等外搽，日2～3次。3.湿敷疗法

湿性皮损，少量渗出者应用马齿苋、苦参、黄柏、苍

耳子、野菊花、大青叶、龙葵、丁香等中药煎水局部

湿敷。每次20～30分钟，2次/日。（三）针灸疗法。

1.血燥证：取膈俞、血海、风池、曲池穴，用平补平

泻法活血祛风。2.湿热证：湿重于热：选足三里、丰

隆、三阴交、阴陵泉、天枢穴。丰隆、三阴交、阴陵

泉、天枢用毫针泻法，足三里用灸法。热重于湿：选

太冲、阳陵泉、日月、期门、风池毫针泻法。（四）

健康指导1.饮食调理：注意营养饮食，以水果、蔬菜

等清淡之品为主，少食油腻、辛辣食物、忌烟酒浓茶

咖啡等。2.生活起居：生活规律，睡眠充足，保持大

便通畅。3.皮肤护理：避免搔抓，不用刺激性强的肥

皂洗涤。4.情志调摄：保持心情乐观，释放心理压力，

避免情绪过激。三、疗效评价（一）评价标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断

疗效标准》（ZY/T001.8-94）。皮损综合疗效评价标准：

以皮损形态、靶皮损面积、皮损瘙痒程度为总积分。

①临床痊愈：治疗后积分较治疗前下降≥95%；②

显效：治疗后积分较治疗前下降≥70％；③有效：治

疗后积分较治疗前下降≥30％；④无效：治疗后积分

较治疗前下降＜30%。（二）评价方法治疗前后，

根据皮损形态、靶皮损面积、皮损瘙痒程度等进行皮

损综合疗效评价。应用尼莫地平法计算，计算公式：

[（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分]×100%。

附面游风（脂溢性皮炎）皮损评分标准靶皮损评分

标准分：无皮疹；分：靶皮损面积在＜；面积分：靶皮

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