高原病的防治.ppt

临床特点：绝大多数以DBP增高为主，单纯SBP增高少见多属于轻度高血压，合并靶器官损害少见症状除头痛、头晕、失眠等，也多胸闷、心悸、乏力、恶心、呕吐等高原病症状心率多增快，可伴心脏轻度增大预后良好，转回平原2月内，多数人血压正常，症状消失治疗：按一般高血压治疗，病情重者转回平原地区治疗高原高血压症-临床特点第21页,共28页，星期六，2024年，5月定义：在平原地区血压正常，进入高原后血压低于90/60mmHg，持续2周以上者特点：一般初到高原者，易产生高血压，1年左右为波动期，久居或世居者，易产生高原低血压发病机制：长期低氧所致组胺含量增多及肾上腺皮质功能减退临床表现：主要为神经衰弱综合征治疗：一般不需治疗。有肾上腺皮质功能减退者，糖皮激素替代疗法

高原低血压症第22页,共28页，星期六，2024年，5月定义：高原红细胞增多症高原高血压高原心脏病有两型同时存在者最常见类型：红细胞增多症+心脏病红细胞增多症+高血压慢性高原病混合型第23页,共28页，星期六，2024年，5月严格的健康检查：明显心、肝、肺、肾、脑等疾病者，高血压2级以上者、严重贫血和神经衰弱、消化性溃疡活动期不宜入高原正确认识高原反应和高原病适应性锻炼防止感冒、避免劳累药物预防：乙酰唑胺、呋塞米（1-2d）糖皮质激素（紧急情况下登山）红景天、人参、党参、丹参等中药（前后1w）5.高原病的预防-进入高原前第24页,共28页，星期六，2024年，5月保持乐观心态，避免紧张、恐惧逐渐增加劳动量，避免剧烈运动多休息，保证睡眠时间和质量注意保暖，严防感冒多喝水，多吃高碳水化合物、富含维生素、易消化食物，避免饱食一周内禁酒、限烟高原病的预防-进入高原后第25页,共28页，星期六，2024年，5月一般不会出现后遗症重症高原心脏病高原红细胞增多症个别高原脑水肿昏迷者6.高原病的后遗症第26页,共28页，星期六，2024年，5月保持良好的心态在高原上感觉不适，如能排除其他疾病，那就可能患了高原病，注意休息和治疗一旦出现严重高原反应，立即就地休息及治疗一旦出现高原肺水肿和脑水肿征兆，请立即转至低海拔地区，及时去专业医院就诊小结第27页,共28页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第28页,共28页，星期六，2024年，5月*高原一般是指海拔1000m以上，面积广大、地形开阔，周边以明显的陡坡为界，比较完整的大面积隆起地区，它是在长期连续的大面积的地壳抬升运动中形成的。气势磅礴、巧夺天工的青藏高原，风光迤逦、山峦起伏的云贵高原*按国际惯例海拔的划分标准是：极高海拔人类难以长期生存。通常大部分人到达2400m的高度都没有问题，超过2400m就有可能患上高山病*高原的特点是：空气稀薄、大气压低、氧分压低。从图片我们可以看出来，随着海拔的增高，氧气含量降低，大气压强降低，在1千米到5千米这一段变化特别明显。*由于高原是持续低氧环境，海拔越高，高反越强，高山病的发病率越高。任何人进入海拔2400米以上都会有急性高原病的风险。据记载在海拔1280-1800m就会有轻度高原反应的症状，而严重症状的发生都不低于2700-3000m。要把疲劳和高原发生的不适区分开，不要自己吓唬自己进入高海拔的上升速度和幅度越大，高反越重不同地区的同样海拔，植被茂密的地区比植被稀少的地区反映轻，冬季比其他季节发病率高乐观者反应较轻*RBC产生增多，血液粘滞度增高，循环阻力增大＞4300m，男性精子数量和活动能力减少且易变异；女性痛经及月经失调发病率增加，易出现自发性流产、早产、先天性畸形**也可在2500-3000m快速登山者也可发病，起病急、进展快、死亡率高（如治疗不及时，死亡率可高达10%；如处理及时，2-3d内康复）具有明显个体易感性和再发倾向，患过者再次去高原地区很容易再发多于夜间发病，当有高原反应，同时又呼吸困难、咳嗽、发绀时，晚上不要单独休息**临床表现：慢性高原反应症状，紫绀和面颊部、眼结合膜毛细血管网增生和扩张，可有杵状指，一过性脑缺氧发作，右心衰竭（长期生活在2500米以上的高原）就地治疗效果差，间断吸氧和补充多种维生素可作为重要的防治措施必要时静脉放血300-400ml可暂时缓解病情*平时应加强体育锻炼，实行阶梯上升，使逐步适应。