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胸腔闭式引流的护理南华大学附一护理刘燕胸腔闭式引流的护理-31

胸膜腔的相关知识胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的护理教学目标胸腔闭式引流的护理-31

胸膜腔相关知识胸腔闭式引流的护理-31

胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能，增加上下腔静脉回心血量。胸腔闭式引流的护理-31

负压是胸膜腔独特的生理特征。胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。胸腔闭式引流的护理-31

气胸气体进入胸膜腔，造成积气状态称气胸。气胸的形成：(1)肺泡和胸腔之间形成破口。（2）胸壁创伤产生与胸腔的交通。(3)胸腔内有产气的微生物。胸腔闭式引流的护理-31

胸腔闭式引流的目的1、排除胸膜腔内积气2、排除胸膜腔内积液3、恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔正常位置，促使术侧肺迅速膨胀4、发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等胸腔闭式引流的护理-31

适应症自发性气胸，肺压缩大于50%者外伤性血、气胸大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张开胸术后引流胸腔闭式引流的护理-31

禁忌症结核性脓胸胸腔闭式引流的护理-31

引流的原理当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。当胸膜内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。胸腔闭式引流的护理-31

引流装置胸腔闭式引流的护理-31

水封瓶一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。胸腔闭式引流的护理-31

胸腔闭式引流瓶的位置安放目的部位管径排液腋中/后线第6-8肋间1.5-2cm排气锁骨中线第2肋间1cm排脓脓腔最低点1.5-2cm胸腔闭式引流的护理-31

胸腔闭式引流瓶的护理胸腔闭式引流的护理-31

护理1、体位：半卧位2、置管的部位：排出气体——患侧锁骨中线外侧第二肋间排除液体——患侧腋中线或腋后线引流脓液——脓腔最低点上肺叶切除——2根（上：排气下：排液）胸腔闭式引流的护理-31

护理全肺切除——胸管夹闭：全肺切除术后胸腔内放置一根引流管，接水封瓶以调节胸膜腔内压力，平时夹闭，根据情况可作短暂开放，以了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管。胸腔闭式引流的护理-31

护理3、影响引流的因素：水封瓶：胸部水平下60-100cm，禁高于胸部管短—咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染管长—扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀翻身活动—防止受压、打折、扭曲、脱出保持通常—每15-30分钟挤压一次。胸腔闭式引流的护理-31

护理4、维持引流系统密闭长管应在水下3-4cm，接头固定，预防感染，更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml，并做好标记。5、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防止空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。胸腔闭式引流的护理-31

护理6、观察记录引流液量：开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml。引流量100ml,若连续2小时100ml/h，应及时通知医生给予相应处理。胸腔闭式引流的护理-31

护理7、观察记录引流液的性状：正常者术后引流液为淡红色；引流液出现绿色或咖啡色怀疑吻合口瘘；引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。胸腔闭式引流的护理-31

护理胸腔闭式引流的护理-31

护理8、搬动病人时:应注意保持引流瓶低于胸腔，以免瓶内液体倒流，导致感染，对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管。胸腔闭式引流的护理-31

护理9、健康宣教a、讲解胸腔引流管的重要性、目的b、指导病人及家属在活动或搬运病人时注意保护引流管，勿脱出、打折。c、病人下床活动时，引流瓶瓶口应低于膝盖；避免引流瓶过高，瓶