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血气胸的护理

;2;;;「1」自发性血气胸

多由于肺脏结构先天性发育缺陷，形成肺大泡，破裂后造成自发性气胸，引起肺压缩时，致粘连带撕裂，粘连带中的小动脉破裂出血，便造成自发性血胸。;「2」创伤性血气胸

指胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气。即急性血气胸。

约70%胸部约70%胸部创伤存在不同程度的血胸。

;3.临床表现——【自发性血气胸】;3.临床表现——【创伤性血气胸】;4.血气胸的护理——【处理原则】;4.血气胸的护理——【处理原则】;;急性血气胸早期行闭式引流的优点;;4.血气胸的护理——【心理指导】;4.血气胸的护理——【病情观察】;4.血气胸的护理——【呼吸道护理】;血气胸绝大多数是由于创伤引起，有效的胸壁外固定，保持舒适的体位，教会患者咳嗽和活动时用枕头或手轻压引流管处和伤口，以减轻疼痛。必要时遵医嘱给予止痛药。;穿刺前应向患者说明目的和意义，告诉术中配合的方法，消除其紧张心理。术中密切观察患者的反应，如发生头晕、心悸、胸闷、面色苍白、出冷汗、刺激性咳嗽、甚至晕厥等胸膜反应时，及时协助医生就地抢救。;胸腔引流管的护理

保持胸腔引流管通畅。做到三勤(勤挤捏、勤观察、勤检查)，定时挤捏引流管以免堵塞，无效可冲洗，鼓励患者咳嗽。

密切观察引流瓶内气泡溢出情况。

放管后24ｈ～48ｈ应停止排气,如24-48小时后,平静呼吸时,引流管内仍有大量气体逸出,则考虑有支气管断裂或肺组织有较大而深的破裂的可能。

密切观察胸腔闭式引流液的量和性质:

正常胸腔引流量应逐渐减少,颜色从深到浅,最后为血清样,如果血性引流量多而颜色为鲜红色,若持续3ｈ,1ｈ超过200ml,则考虑为进行性血胸,应报告医生,进一步处理.;拔管后观察患者有无呼吸困难、气促、皮下气肿和漏气情况,观察伤口敷料是否清洁,有无渗血、渗液。指导患者保持排便通畅,注意深呼吸、排痰,避免过度活动。;需手术治疗的患者要注意：

1、去枕平卧位，吸氧心电监测，接好各种管道（尿管、胸腔闭式引流瓶等）注意引流是否通畅及引流液的颜色、性质、量，发现异常及时报告医生，妥善处理。

2、生???体征的观察（执行全麻术后护理常规）

3、术后体位的护理

术后第二天给予半卧位，利于引流液的流出，指导有效的咳嗽咳痰，鼓励患者活动四肢，防止静脉血栓的形成。;1、作胸腔闭式引流或胸腔穿刺前，向者及家属告知其治疗的目的、意义及注意事项以取得配合。

2、向患者说明深呼吸、有效咳嗽的意义，指导患者练习腹式呼吸，呼吸动作缓慢、均匀、每分钟8-12次或更少。

3、嘱患者戒烟或避免刺激物吸入。

4、出院时指导患者注意安全，防止意外事故的发生。肋骨骨折患者3个月后复查X线片，以了解骨折愈合情况。注意休息，加强营养。;血气胸;谢谢聆听！