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病例三分析及
老年心衰;男，80岁。
主诉：
反复胸闷，憋气10年,
加重伴喘息1周。
;;;急性前间壁心梗;高血压
动脉阻力增大，心室收缩的射血阻力增大，心室长期工作负荷过重
;急性前间壁心梗;心梗
心肌细胞变性、坏死及心肌组织纤维化
;心肌
受损;受凉，咳嗽、少量白粘痰，伴轻度胸闷、气短
肺部有轻微瘀血水肿，加重心脏负担，心衰的前兆。无明显心衰体征。;心肌
受损;10年间;10年间以呼吸困难为主要特征，患者左心衰为重心脏功能进行性恶化，心脏过度代偿的不良方面已表达出来，患者由心功能代偿期转入失代偿期。
;心肌
受损;进食后出现右肋下疼痛，为隐痛
肝脏淤血所致肝细胞缺氧引起肝功能异常
恶心，曾呕吐数次，为胃内容物，食欲差
胃肠道静脉淤血
自觉尿量减少1000ml/日
心衰代偿机制中RAAS激活，肾血管收缩、ADH释放增加，肾小管对钠水重吸收增加，尿量减少
睡眠欠佳
脑循环瘀血缺氧;心肌
受损;无明显诱因突然出现喘憋、夜间不能平卧，伴双下肢水肿，咳嗽，咳黄色粘痰，痰中少量血丝
肺淤血、体淤血加重;心肌
受损;体检;胸片：
心影增大，呈靴形，肺门影增大右下肺可见斑片状影;实验室检查;
;老年人支气管、腺体组织萎缩；肺泡纤维化;;;老年人心力衰竭的病理生理特点
老年人心力衰竭的特点
老年人心力衰竭治疗
;病理生理特点;老年人心力衰竭的病理生理特点
老年人心力衰竭的特点
老年人心力衰竭治疗
;两“因〞;两“低〞;;平安范围狭窄，对药物敏感型个体差异大，
易中毒
通过肾脏代谢〔老年人+心衰?肾功能减退〕
洋地黄的毒性反响
胃肠道病症〔不排除右心衰致胃肠道瘀血〕
神经系统反响、视觉异常
心脏反响：室性早搏
十年间使用洋地黄的病史;老年人心力衰竭的病理生理特点
老年人心力衰竭的特点
老年人心力衰竭治疗
;;;THANKYOU
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