阻塞性睡眠呼吸暂停综合征osahs课件.ppt

林超群阻塞性睡眠呼吸暂停综合征Obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS

病例个案

病例个案

OSAHS：指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作在30次以上；或睡眠呼吸紊乱指数〔AHI，即平均每小时睡眠的呼吸暂停+低通气次数〕超过5次以上。定义

主要表现睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害

流行病学国外患病率在2%～4%，在中老年人群中患病率随年龄的增加而增高。国内患病率为3.5%～4.8%。OSAHS的男女患者的比率大约为2~4:1。

发病机制OSAHS的病理生理学特征为——睡眠高阻力性呼吸睡眠时胸腔负压增加和咽部扩张肌收缩活动减弱或消失，使上气道解剖狭窄进一步加重，直至完全闭合高阻力的形成归结为1.解剖学的狭窄2.咽部肌肉功能异常

正常人的呼吸正常人睡眠时呼吸道通畅

睡眠低通气者的呼吸上气道解剖狭窄在睡眠时因咽部扩张肌的松弛而进一步加重呼吸道的狭窄。

呼吸暂停者的呼吸睡眠时上呼吸道完全阻塞，导致呼吸暂停。

临床病症１〕习惯性打鼾：主要合并有呼吸暂停，表现为鼾声时高时低，并可以完全中断，鼾声不规那么出现，严重患者可以憋醒，称为“复苏性鼾声〞〔Resuscitativesnoring〕。2〕白天继发性的临床表现：早起感觉头痛、头昏、疲乏无力，白天出现脑功能的障碍，最明显的病症是白天的嗜睡；还可以出现明显的神经行为障碍。

诊断依据PSG监测：整夜PSG睡眠“脑电图〞是诊断OSAHS的“金标准〞每夜7ｈ睡眠中呼吸暂停和低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/ｈ就可确诊。

治疗

治疗口腔矫治器目前临床常用软腭作用器、舌牵引器和下颌移器3种，以下颌前移器应用最多。优点：①平安、无创、属可复性保守治疗；②简便、舒适、经济、携带方便；③适用不同病情程度的OSAHS.

治疗

常见护理问题舒适度的改变1234疼痛潜在并发症：出血焦虑

护理措施〔一〕

护理措施〔二〕3.焦虑：告知患者和家属可能会发生的情况，怎样预防，让患者和家属做到心中有数，经常询问和关心患者，及时告知进展，减轻其焦虑情绪。4.潜在并发症：出血密切观察伤口出血情况，如有出血，可将分泌物慢慢吐出，还可以颌下给予冰敷，含服肾上腺素盐水，应用止血药等，如不奏效，及时通知医生止血。同时，密切监测血压、脉搏、呼吸及面色变化情况。

健康宣教及出院指导

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