药理学15抗精神失常药课件.ppt

;是指在生物、心理、社会环境

因素影响下，以精神活动失调或紊乱为主要特征的一类疾病。表现为认知、情感、意志等精神活动和相应的行为出现不同程度障碍。;精神分裂症（Schizophrenia）：

病人的精神活动，即思维、情感、行为之间的互不协调，以及精神活动脱离现实环境，即“精神分裂”现象。

可表现为：阳性症状（I型）

阴性症状（II型）。

;躁狂抑郁性精神病：也称情绪型精神病，是一组以情感活动过度高涨或低落为基本症状的精神病。

可分为:

躁狂症(Mania)

抑郁症(Depression)

躁狂抑郁症(Manic-depressivepsychosis）;;抗精神失常药;精神失常的治疗，上世纪50年代以前主要采用镇静催眠药、中枢兴奋药或采用电及胰岛素休克疗法。;抗抑郁药:;antipsychoticdrugs;体内过程;1）抗精神病及安定作用：;;;中枢神经系统;;中枢神经系统;二.植物神经系统：;三.内分泌系统：;1．在研究精神病发病机制中发现;2.实验依据;现将DA受体分为D1～D5五个亚型

其中

D1、D5药理学特征相似，称为D1样受体(D1-likereceptor)

D2、D3、D4药理学特征相似，称为D2样受体（D2-likereceptor);D1样受体

与Gs蛋白偶联,

激活腺苷酸环化酶,使cAMP增加,

产生兴奋性效应。

;;5.氯丙嗪抗精神病作用机制：;R;用途:

1.治疗精神病;3.止吐;4．人工冬眠：;氯丙嗪安全范围大

但长期大量应用不良反应多;1)锥体外系反应：;迟发性运动障碍(Tardivedyskinesia)：为口－面部不自主、有节律的刻板运动，如口-舌-颈三联症，舔舌，咀嚼等，也可表现为手足徐动症。

早期发现及时停药可以恢复，也有停药后难以恢复者。

与DA-R增敏或DA释放有关，抗DA药（如氯氮平）可使之减轻。;;2)神经系统其他不良反应;2.心血管系统不良反应;3.内分泌系统;;过敏反应：皮疹、光敏性皮炎、急性粒

细胞缺乏、血小板减少

再生障碍性贫血

肝损害：肝细胞内微胆管阻塞性黄疸

眼损害：眼结膜等色素沉着、角膜和晶

状体混浊

过量中毒亦可致死;氟奋乃静(Fluphenazine)：类似氯丙嗪，抗精神分裂症阳性症状效果明显，作用更强，锥体外系不良反应也较多。适用于紧张型、妄想???精神分裂症患者。;硫杂蒽类：

氯普噻吨(Chlorprothixene)（泰尔登）：抗幻觉、妄想的作用弱，但调整情绪、抗焦虑抑郁等作用强。特别适合伴有焦虑或抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症及更年期抑郁症。

同类药：

氟哌噻吨：适合于治疗抑郁症状，禁用于躁狂症.

替沃噻吨;;非典型抗精神病药;奥兰轧平（Olanzepine):第二代非典型抗精神病药，疗效与Clorzapine相似，而无粒细胞减少的不良反应。

舒必利（Sulpiride):适用于紧张型精神分裂症

五氟利多（Penfluridol）：适用于慢性患者;躁狂抑郁症发病机制;抗躁狂症药;药理作用：;作用机制;不良反应;三环类抗抑郁症药(非选择性抑制NA、5-HT再摄取抑制药）：

丙咪嗪，多塞平，阿米替林，氯米帕明等

（选择性）NA再摄取抑制药：地昔帕明

（选择性）5-HT再摄取抑制药：氟西汀

其他抗抑郁药：曲唑酮，安非色林，苯乙肼;一、三环类抗抑郁药：;丙咪嗪(Imipramine)

药理作用及应用;丙米嗪非选择性抑制突触前膜再摄取NA、5-HT，使NA、5-HT在突触间隙浓度增高，促进突触传递。;临床应用;二、NA摄取抑制药;地昔帕明(Desipramine)：选择性抑制NA再摄取，其效率为抑制5－HT摄取的100倍。主要用于轻、中度的抑郁症。

同类药：马普替林（Maprotiline)、

去甲替林(Nortriptyline)

普罗替林(Protriptyline)、

阿莫沙平(Amoxapine);三、5-HT再摄取抑制药;氟西汀(Fluoxetine)：强效选择性抑制5－HT的再摄取。用于抑郁症、强迫症、贪食症。

与MAO抑制剂合用须注意“5－HT综合征”：不安、激动、胃肠道反应，高热、震颤、心悸、高血压、昏迷等。

同类药：帕罗西汀(Paroxetine)

舍曲林(Sertraline);四、其他抗抑郁症药;抗焦虑药：

苯二氮卓类

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