化疗药物外渗护理课件.ppt

化疗药物外渗的护理

概述

化疗药物外渗的分度与分期

分度

分期

Ⅰ度

皮肤苍白，水肿2.5cm,皮肤触冷伴或不伴疼痛。

1期

局部组织炎性反应期

Ⅱ度

含第一阶段，水肿在2.5-15cm。

Ⅲ度

含第二阶段，水肿大于15cm，轻度至中度疼痛，可能伴麻木感。

2期

静脉炎性反应期

Ⅳ度

含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏、变色、瘀斑或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度至重度疼痛。

3期

组织坏死期

保留针头，接注射器抽出渗出液

１、局部皮肤常规消毒

２、应用解抗药物局部多点封闭，范围应超过渗漏部位3cm

及时报告医生，做好渗漏情况记录

保持患肢高于心脏20-30ｃｍ，避免下重。

１、冷敷可减轻抗癌药物皮损程度，此类药物外渗后禁用热敷。

２、热敷适合于植物类抗癌药物外渗。此类药物外渗局部冷敷会加重其毒性。

常用化疗药物-注射用顺铂（冻干型）

适应症：用于鼻咽癌、卵巢癌、膀胱癌、睾丸癌、淋巴肉瘤、

网状细胞肉瘤等各种肉瘤。

用法：常见于0.9%氯化钠500ml+顺铂60mg。

注意事项：静滴时需避光。

贮存条件：遮光，密闭室温保存。

临床病例（一）

临床病例（二）

5天后患者手腕部出现红肿并逐渐加重，在家自行局部冷敷，效果不佳，疼痛难忍，口服止痛药。

临床病例（三）

7天后，患者手腕出现皮肤发紫，周围有少量渗出，疼痛较前加剧，给予0.9%氯化钠10ml+利多卡因1支+地塞米松5mg,沿肿胀周围向心性封闭，用无菌硫酸镁纱布湿敷，连用五次后75%酒精拭擦，嘱患者抬高患肢，

避免患肢下垂。

临床病例（四）

10天后，患者仍诉局部疼痛，给予生理盐水10ml+利多卡因10ml+地米50mg湿敷，每天两次。经处理后患者自觉疼痛减轻，能入睡。

临床病例（五）

三周后，患肢接近痊愈。

合理选择血管

长期化疗的

病人，建立

系统的静脉

使用计划。

常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉

选择血管

静脉使用计划

保护大静脉

给药途径

穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁

拔针后准确按压针眼3~5min（有出血倾向增加按压时间）

注入化疗药前，对使用血管进行正确判断

合理使用药物

合理使用药物

浓度：不宜过高

速度：不宜过快

正确的给药方法：不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针，用药前后可冲管、中间给药；静推时边推药边抽回血，确保药物在血管内

１、化疗前对患者进行针对性的宣教,并告知药液外渗的后果并签字

２、减少患者的活动

３、化疗时如有异常感觉，及时报告护士

加强护患合作

化疗药物外渗的预防

化疗药物外渗的预防

静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，但若发生药物渗漏或处理不当，轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍。不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，而且耽误了患者的进一步治疗。因此，我们医务人员了解化疗药物外渗的预防及处理十分重要。

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