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责任信用保证保险理赔管控与实务

理赔事业部

2021年9月海口;目录;1、关于赔偿责任。

法律责任包括刑事责任、行政责任、民事责任。民事责任是指民事主

体违反合同义务或法定民事义务而应承担的不利法律后果。由于民事责任

的主要实现方式为损害赔偿，即可以以货币进行衡量，而民事责任风险特

别是侵权责任风险具有大数法那么的特点，所以，民事责任风险成为责任保

险的可保风险。民事责任可以分为违约责任和侵权责任。

责任保险一般只承保侵权责任，违约责任只有在经保险人特别同意

接受的情况下才承保。当被保险人与第三者之间是侵权关系时，责任保

险承保的就是侵权赔偿责任。;;;;〔二〕信用保险;目录;〔一〕责任保险;;;;;〔二〕信用保险;;;;目录;〔一〕责任险;1、理赔管控共性的要点

①关于责任保险出险时间确实定。

中国保监会?关于索赔期限有关问题的批复?〔保监复[1999]256号〕作了明确规定：

一是根据?中华人民共和国保险法?第二十六条规定，人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

二是责任保险的保险事故是指第三人请求被保险人承担法律责任。责任保险的保险事故发生时间，即出险时间，应指第三人请求被保险人承担法律责任的时间。;;;②如何确定赔偿责任比例？

根据被保险人在损害事故中承担的责任，可参照以下规定合理确定保险赔偿比例：

完全责任的，我司相应承担90-100%赔偿责任；主要责任的，我司相应承担60-90%赔偿责任；同等责任的，我司相应承担40-60%赔偿责任；次要责任的，我司相应承担10-40%赔偿责任；轻微责任的，我司相应承担0-10%赔偿责任。

对于难以确定涉案事故原因或对涉案事故原因存有争议的，或者符合相关法律法规确定需提交鉴定情形的、应当告知双方当事人委托权威机构组织鉴定或直接聘请相关专家进行认定，明确责任。;;⑤关于人身损害赔偿案件中存在多个被扶养人，其生活费计算问题？

案例：某城镇居民甲于2005年10月1日因交通事???死亡。甲母60岁，甲父62岁，均为残疾人，无生活来源，其父母包括甲在内共有子女4人；甲本人有子女2人，长子10岁，次子4岁。其妻健在。死者对其长子的抚养年限为8年、对次子的抚养年限为14年、对其父亲的抚养年限为18年、对其母亲的抚养年限是20年。

假设按照城镇居民人均消费性支出6245元标准计算：;首先，总抚养费计算〔比例分摊系数法〕

a.前8年共有4人需要抚养，根据所有抚养人数，计算比例分摊系数3/2,〔由于甲妻健在，长子比例分摊系数为1/2，次子系数为1/2；由于甲有兄弟姐妹4人，其父比例分摊系数为1/4，其母系数为1/4，相加即为3/2〕，超过了1，所以按一人计算：6245×8=49960元。

b.接下来的6年有3人需要抚养，根据所有抚养人数，计算比例分摊系数为1〔次子1/2，其父1/4，其母1/4〕,按一人计算：6245×6=37470元。

c.接下来4年有2人需要抚养，根据所有抚养人数，计算比例分摊系数为1/2〔其父1/4，其母1/4〕，按实际计算：6245×1/2×4=12490元。

d.最后2年有1人需要抚养，根据所有抚养人数，系数为1/4〔其母1/4〕，按实际计算：6245×1/4×2=3122.5元。

合计抚养费：103,042.5元。;其次，抚养费如要分摊到个人，我们推荐用下面公式计算：

长子抚养费＝6245×1/2÷3/2×8＝16653.33元(1/2是夫妻双方分摊比例，3/2是被抚养人比例分摊系数)；

次子抚养费＝16653.33＋6245×1/2÷1×6＝35388.33元；

其父抚养费＝〔6245×1/4÷3/2×8〕+〔6245×1/4÷1×6〕+〔6245×1/4×4〕＝23939.17元〔1/4是子女分摊比例〕；

其母抚养费＝23939.17+〔6245×1/4×2〕＝27061.67元。

合计抚养费＝103,042.5元。;另外，抚养年限在?解释?中有明确的规定，不同的年龄其被抚养的年限不同，但被扶养人中最长的抚养年限是确定的，受害人对被扶养人抚养的年限不能超过最长的被扶养人的抚养年限。;⑥法律费用和直接理赔费用区别？;⑥产品责任险海外代理人网络？;2、其他要点;③承运人责任险中投保人、被保险人及其雇员、代理人的重大过失行为包括哪些？;④机动车延长保修责任保险“保险责任起始时间〞如何确定？

根据车辆完整的保养记录，核查和推测出原厂保修结束的时间，根据该时间之