特种设备检查表.doc

使用单位平安管理情况检查工程表

类别

检查

工程

检查项

目编号

检查内容

检查结果

单位平安管理

机构及

制度

1

是否建立平安管理机构或专兼职管理人员

2

是否按规定建立平安管理制度和岗位平安责任制度

3

是否建立事故应急措施、救援预案并有演练记录

设备档案

4

是否建立设备档案，是否齐全，保管是否良好

5

所抽查设备的定期检验报告是否在有效期内，

检验报告中所提出的问题是否整改

6

所抽查的设备是否按规定进行日常维护保养并有记录

人员档案

7

抽查平安管理人员和作业人员证件是否在有效期内

8

是否有特种设备作业人员培训记录

锅炉使用情况检查工程表

类别

检查工程

检查项

目编号

检查内容

检查结果

锅炉

作业人员

1

在岗作业人员是否具有有效证件

登记及

检验标志

2

是否有使用登记证，是否在检验有效期内

平安附件及平安保护装置

3

液位〔面〕计是否有最高、最低平安液位标记，

液位是否显示清楚并能被作业人员正确监视

4

平安阀是否有有效的校验报告和铅封标记

或者水封管是否被堵塞

5

压力表是否有有效的检定证书或标记

6

温度计是否有有效的检定证书或标记

7

仪器仪表显示参数是否与液位计、压力表、

温度计一致

8

是否按规定装有相关保护装置和报警装置

运行参数

9

水位、压力、温度是否在允许范围内

10

是否及时填写运行记录，记录是否与事实相符

本体、阀门、管道状况

11

是否发现漏气、漏水现象

12

是否有肉眼可见的损坏〔含炉墙〕

水〔介〕质

处理

13

是否按规定配备水处理设备或进行锅内水处理

14

是否有水〔介〕质化验记录

其它

15

是否存在常压锅炉承压使用或者使用土锅炉等情况

压力容器使用情况检查压力工程表

类别

检查工程

检查项

目编号

检查内容

检查结果

压力容器

作业人员

1

在岗作业人员〔含带压密封作业人员〕是否按

规定具有有效证件

登记及检验标志

2

是否有使用登记证，或检验合格标志是否在检

验有效期内

平安附件和保护装置

3

液位计是否有最高、最低平安液位标记，液位

是否显示清楚并被能作业人员正确监视

4

平安阀是否有有效的校验报告和铅封标记

5

压力表是否有有效的检定证书或标记

6

温度计是否有有效的检定证书或标记

7

铁路、汽车罐车等是否装设紧急迫断装置

8

快开门式压力容器是否有快开门连锁保护装置

9

仪器仪表显示参数是否与液位计、压力表、

温度计一致

运行参数

10

液位、压力、温度是否在允许范围内

11

是否及时填写运行记录，记录是否与实际符合

本体、阀门状况

12

是否存在介质泄漏现象

13

设备的本体是否有肉眼可见的变形

场〔厂〕内机动车辆使用情况检查工程表

类别

检查工程

检查项

目编号

检查内容

场

〔厂〕内

机

动

车

辆

作业人员

1

现场作业人员是否具有有效证件

合格标志

2

是否有平安检验合格证，是否在有效期内使用；是否取得有效牌照

设备状况

3

车辆转向系统是否灵活

4

车辆及挂车是否有彼此独立的行车、驻车制动系统

5

车辆的照明系统是否正常

6

易燃、易爆车辆是否备有消防器材，并喷有禁止烟火字样

附件3

特种设备检验检测机构发现重大问题告知〔报告〕表

受检单位

单位

地址

邮政

编码

法定代表人

联系

分管

人员

联系

特种设备生产单位

重大问题

□未经许可从事相应生产活动：

□不再符合许可条件：

□拒绝监督检验：

□产品未经监督检验擅自出厂或者交付用户使用：

特种设备使用单位

重大问题

被检设

备名称

型号

使用

场所

□属非法生产的特种设备：

□未办理使用登记：

□使用报废的特种设备：

□使用存在故障、异常情况经责令改正而未予改正的特种设备：

使用经检验检测判为不合格的特种设备，检验不合格情况为：

□使用未经定期检验的特种设备：

□作业人员无证上岗：

受检单位意见：受检单位分管人员签名及日期：

检验员签名及日期：检验员联系：

市级平安监察机构接收、人员姓名：接收时间：年月日时分

县级平安监察机构接收、人员姓名：接收时间：年月日时分

〔注：本表一式四份，市、县级平安监察机构、检验检测机构、受检单位各一份〕

特种设备现场平安监督检查原始记录表

被检查单位名称

检查设备类别

□单位平安管理□锅炉□压力容器□电梯□起重机械□场〔厂〕内机动车□游乐设施□索道□气瓶充装□其他：

使用证〔牌照〕号

或设备注册代码

设备出厂编号