孕产妇和儿童临床用药-李雄方课件.ppt

1孕产妇、儿童临床用药均安医院李雄方

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3广东省孕产妇及儿童临床用药培训班培训内容：1、孕产妇及儿童临床用药管理的相关法律、法规。2、二三级医院基本用药目录中孕产妇及儿童药物的种类和结构。孕产妇及儿童药物遴选制度。3、孕产妇及儿童药物临床应用管理。4、孕产妇及儿童用药处方点评。

4生命的奇迹

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8回顾国内外孕产期用药导致的严重药物事件生命的脆弱

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10回顾国内外严重事件20世纪60年代初，德、加、日、欧洲、澳洲等17国妇女孕早期使用反应停治疗妊娠剧吐，导致畸胎。全部长骨缺损，如无臂和腿，海豹畸形10000余例，其中德国6000例，日本1000例。

111160年代反应停事件海豹儿德国5500例英国8000例日本300例(10个月间)

12苯甲醇致儿童臀肌挛缩症

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14我国80%以上的孕妇怀孕期间可能使用处方药或非处方药，其中：服用至少1种药物：90%服用至少10种药物：4%人均用药：种数据摘自《中华妇产科杂志》现状一、孕产妇临床用药情况

1550年来形成的共识：多种药物可导致流产、死胎、先天缺陷、遗传疾病等，且这种相关性仍在不断发现中。现状二、与孕产期用药相关

疾病的不断出现

16药物症状四环素（15周后）牙齿变色氨基苷类耳聋青霉胺皮肤松弛炔诺酮女童外生殖器男性化雄激素女性男性化己烯雌酚阴道发育不良和肿瘤维生素A（25000IU/d）听力、中枢神经系统、心脏血管、骨骼发育异常

17药物症状可卡因中枢神经系统、肠和肾损伤丙戊酸脊柱裂和多发性畸形抗代谢药，苯巴比妥/扑米酮、苯妥英多发性畸形苯二氮卓类药物婴儿松弛综合征卡马西平脊柱裂和多种畸形

18药物症状沙利度胺四肢畸形（海豹肢畸形）、自闭症米索前列醇莫比乌斯序列征和四肢萎缩香豆素类抗凝血药香豆素综合征ACE抑制剂和AT-II受体拮抗剂无尿症酒精胎儿酒精综合征碘中毒可逆性甲状腺功能减退甲基汞