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3、桥梁工程验收资料用表
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
C10-3
单位工程名称
编号
构造类型
工程造价
万元
施工承包单位
技术负责人
项目经理
项目技术负责人
动工日期
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共分部，经查分部
符合原则及设计规定分部
2
质量控制资料核查
共项，经核定符合规范规定项
经核定不符合规范规定项
3
安全和重要使用功能核查及抽查成果
共核查项，符合规定项
共抽查项，符合规定项
经返工处理，符合规定项
4
观感质量验收
共核查项，符合规定项
不符合规定项
5
综合验收结论
参与验收单位
建设单位
监理单位
施工单位
（公章）
单位（项目）负责人
年月日
（公章）
总监理工程师
年月日
（公章）
单位负责人
年月日
设计单位
接受单位
邀请单位
（公章）
单位（项目）负责人
年月日
（公章）
单位（项目）负责人
年月日
（公章）
单位（项目）负责人
年月日
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
C10-4
单位工程名称
编号
Q0-2
施工单位
序号
资料名称
份数
核查意见
核查人
1
图纸会审、设计变更告知单、工程洽商记录（技术核定单）
2
工程定位测量、交桩记录、放线、复核记录
3
施工组织设计、施工方案及审批记录
4
原材料出厂合格证及进场检（试）验汇报
5
成品、半成品出厂合格证及试验汇报
6
施工试验汇报及见证检测汇报
7
隐蔽工程验收记录
8
施工记录
9
试验记录
10
工程质量事故及事故调查处理资料
11
分项、分部工程质量验收记录
12
新材料、新工艺施工记录
检查结论
施工总承包单位项目经理监理工程师
（建设单位项目术负责人）
年月日年月日
单位（子单位）工程安全和功能检查资料核查及
重要功能抽查记录
C10-5
单位工程名称
编号
Q0-3
施工单位
序号
安全和功能检查项目
份数
核查意见
抽查成果
核查人
1
地基承载力试验记录
2
基桩无损检测记录
3
钻芯取样检测记录
4
同条件养护试件试验记录
5
斜拉索张力振动频率试验记录
6
索力调整检测记录
7
桥梁旳动、静载试验记录
8
桥梁工程竣工测量资料
检查结论
施工总承包单位项目经理监理工程师
（建设单位项目术负责人）
年月日年月日
单位（子单位）工程观感质量检查记录
C10-6
单位工程名称
编号
Q0-4
施工单位
序号
项目
抽查质量状况
质量评价
好
一般
差
1
墩（柱）、塔
2
盖梁
3
桥台
4
混凝土梁
5
系梁
6
拱部
7
拉索、吊索
8
桥面
9
人行道
10
防撞设施
11
排水设施
12
伸缩缝
13
栏杆、扶手
14
桥台护坡
15
涂装、饰面
16
钢构造焊缝
17
灯柱、照明
18
隔声装置
19
防眩装置
观感质量综合评价
检查结论
施工总承包单位项目经理监理工程师
（建设单位项目术负责人）
年月日年月日
分部（子分部）工程质量验收记录
C9-3
单位工程名称
编号
施工承包单位
项目质量负责人
项目经理
项目技术
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