急性胰腺炎课件(共30张课件).pptxVIP

急性胰腺炎

Acutepancreatitis;;定义;病因机制和病理;;;;;;;;健康评估;临床表现;;;;;;并发症;饮食因素：酗酒（国外）、暴饮暴食

血清淀粉酶升高超过正常值5倍即可确诊本病

休息：绝对卧床休息，体位

大体标本胰腺呈红褐色有大范围出血脂肪坏死灶和钙化灶

并发急性肾衰竭、ARDS、心力衰竭、DIC、胰性脑病、血栓性静脉炎、皮下及骨髓脂肪坏死

出院护理，帮助胰腺恢复功能

其他：胰管阻塞、手术创伤、内分泌代谢紊乱、

水、电解质及酸碱平衡紊乱：脱水、呕吐—代碱、低钾、低镁、低钙、高糖

潜在并发症：急性弥漫性腹膜炎、多器官功能衰竭、ARDS、DIC、败血症等

胆道炎症-细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血卵磷脂→胆胰间淋巴管交通支→胰腺→激活胰酶→AP

生理性胰蛋白酶抑制物质减少

仅见于出血坏死型有效血容量不足

生理性胰蛋白酶抑制物质减少

尿淀粉酶：12-14h开始升高，下降慢，持续1-2周

其他：心率加快，移动性浊音，胰性脑病、心肺肾功能不全

仅见于出血坏死型有效血容量不足

饮食：严格禁食、禁饮1-3天，胃肠减压

饮食：严格禁食、禁饮1-3天，胃肠减压

血清淀粉酶：6-12h开始升高，48h开始下降，持续3-5天

体温过高：与胰腺坏死、继发感染或并发胰腺脓肿有关;;治疗;;胰腺血循环紊乱（缺血敏感）

壶腹部出口梗阻-结石、蛔虫、感染，Oddi括约肌痉挛胆道内压升高逆流胰管

低钙手足搐溺为预后不佳的表现

腺泡细胞产生一种胰蛋白酶抑制物，抑制胰酶的活性

胆道疾病：“共同通道”学说

胆道疾病（我国最常见病因）

如腹胀明显，腹腔渗出液多者应作腹腔灌洗。

仅见于出血坏死型有效血容量不足

仅见于出血坏死型有效血容量不足

急性出血坏死性胰腺炎

胆道炎症-细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血卵磷脂→胆胰间淋巴管交通支→胰腺→激活胰酶→AP

胃肠造口注肠道要素饮食（EEN）仍有一定的胰酶刺激作用，因此，EEN不宜过早使用；

知识缺乏：缺乏有关本病的防治知识与知识来源有限有关

急性出血坏死性胰腺炎—高病死率

急性水肿性胰腺炎90%预后好

急性水肿性胰腺炎—腹部体征较轻，腹胀、局部腹肌紧张、压痛，无全腹肌紧张压痛和反跳痛，肠鸣音减少

病情观察：急性出血坏死性胰腺炎---监护

热：轻中度，持续3~5天，可高热

并发急性肾衰竭、ARDS、心力衰竭、DIC、胰性脑病、血栓性静脉炎、皮下及骨髓脂肪坏死

Grey-Turner征两侧肋季部及腹部形成暗灰蓝色瘀血斑;护理诊断;护理措施;;;;