眼外伤眼科护理查房课件.pptVIP

护理查房**********医院科室：眼科汇报人：***1眼外伤眼科护理查房

一般资料2眼外伤眼科护理查房

患者：***性别：女年龄：57岁身高：158cm体重：75kg病人资料3眼外伤眼科护理查房

病人资料现病史既往史家族史过敏史“冠心病”病史1年，未使用药物治疗，自诉病情稳定否认家族史否认食物、药物过敏史4眼外伤眼科护理查房

现病史2017年5月左眼被树枝戳伤，于**医院行眼睑外伤清创缝合（具体不详）术后1月患者自觉左眼睑肿胀不退，于省中医院再次行清创缝合（具体不详），治疗后症状无明显好转近3月来患者自觉左眼球逐渐突出，伴下睑畸形，无视力下降，无明显肿胀，无头晕、头痛患者精神可，睡眠佳，饮食可，大小便正常，近期无体重改变5眼外伤眼科护理查房

五方面嗜好饮食排泄自理能力休息与睡眠无烟酒嗜好普食二便正常良好尚佳6眼外伤眼科护理查房

六心理社会经济情况精神状态对疾病的认识心理社会性格与交往能力家庭关系缺乏和谐一般很好良好正常7眼外伤眼科护理查房

体格检查心肺腹未见明显异常8眼外伤眼科护理查房

化验检查9眼外伤眼科护理查房

CT检查左侧眼眶下肌锥内占位，突破底壁至上颌窦，下肢肌显示不清，恶性肿瘤不排除，请结合MR检查左侧上额窦片状影，考虑炎症10眼外伤眼科护理查房

诊断左眼眶内异物左眼下睑畸形左眼眶下壁骨折双眼翼状胬肉11眼外伤眼科护理查房

治疗完善相关检查抗生素眼药水清洁结膜囊择期手术12眼外伤眼科护理查房

护理诊断13眼外伤眼科护理查房

护理措施14眼外伤眼科护理查房

相关知识15眼外伤眼科护理查房

何为眼球贯通伤？何为眼球穿通伤？16眼外伤眼科护理查房

眼球穿通伤是由锐器造成眼球壁的全层裂开，使眼内容与外界沟通，可伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。以刀、针、剪或高速飞进的细小金属碎片等刺伤常见17眼外伤眼科护理查房

眼球贯通伤同一致伤物有进入伤口和穿出伤口，形成双穿孔者称为眼球贯通伤。18眼外伤眼科护理查房

穿通伤分类角膜穿通伤角巩膜穿通伤巩膜穿通伤眼球破裂伤19眼外伤眼科护理查房

20眼外伤眼科护理查房

角膜穿通伤较常见，单纯的角膜伤口若较小且规则，无眼内容物脱出，常会自行闭合。伤口大且不规则，常有虹膜脱出或嵌顿，前房变浅，可伴有晶状体破裂及白内障，或眼后段损伤。临床表现为有明显的眼痛、流泪，或视力下降。21眼外伤眼科护理查房

角膜穿通伤前房积血角膜穿通伤22眼外伤眼科护理查房

角巩膜穿通伤伤口波及角巩缘，常合并虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤，可有组织脱出或眼内出血。临床表现为有明显的眼痛和刺激症状，视力严重下降。23眼外伤眼科护理查房

24眼外伤眼科护理查房

巩膜穿通伤小的伤口多隐蔽不易发现，表面仅见结膜下出血。大的伤口常伴有玻璃体脱出或脉络膜及视网膜出血等，预后差。25眼外伤眼科护理查房

巩膜破裂伤26眼外伤眼科护理查房

眼球破裂伤为严重钝挫伤所致，常见于角巩膜缘处，或直肌附着部位的后部。常有低眼压，球结膜出血，水肿，前房积血或玻璃体积血，视力极度低下或无光感。27眼外伤眼科护理查房

治疗原则伤口处理：急诊手术缝合伤口预防感染和并发症*破伤风血清*全身应用抗生素*皮质类固醇针对并发症选择合适的手术28眼外伤眼科护理查房

治疗1、伤口处理：单纯性角膜伤口，前房存在，可不缝合，包扎伤眼。大于3mm以上，多需做显微手术严密缝合，恢复前房。有虹膜嵌顿时．如果是24小时以内的伤口，用抗生素溶液冲洗，争取送还眼内；若有污染不能还纳时．可予剪除。脱出的睫状体应予复位。脱出的晶状体和玻璃体予以切除。对角巩膜伤口，应先固定缝合角膜缘一针，再缝合角膜，然后缝合巩膜。对巩膜伤口应自前向后，边暴露，边缝合。术后点散瞳剂及抗生素眼液。29眼外伤眼科护理查房

30眼外伤眼科护理查房

治疗2、对复杂病例，多采用二步手术，即初期缝合伤口，恢复前房，控制感染；在1～2周内，再行内眼或玻璃体手术，处理外伤性白内障、玻璃体出血、异物或视网膜脱离等。贯通伤有入口和出口。对前部入口缝合，而后部出口勉强缝合会使玻璃体脱出。可在伤后1周做玻璃体手术。3、治疗外伤后炎症和防治感染：常规注射抗破伤风血清、全身应用抗生素和糖皮质激素。抗生素眼液频繁点眼，并用散瞳药。31眼外伤眼科护理查房

并发症及其处理1、外伤性眼内炎：常发生于伤后1~3天，起病急聚，发展迅速，眼痛、头痛、刺激症状明显，视力严重下降甚至无光感。球结膜高度水肿、充血、角膜混浊前房有渗出或积脓玻璃体混浊或脓肿形成。【治疗】即行散瞳，局部和全身应用抗生素和糖皮质激素.32眼外伤眼科护理查房

并发症及其处理2、交感性眼炎：是一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼，未受伤