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小儿贫血概述

;;贫血定义;贫血分度;生理性贫血;;不同年龄Hb量的底限;贫血分类;红细胞和血红蛋白生成不足

▲造血物质缺乏

缺铁性贫血（6个月-2岁多见）巨幼细胞性贫血(B12、

叶酸缺乏)、VitB6缺乏、VitC缺乏

蛋白质缺乏、铜缺乏

▲骨髓造血功能障碍

再生障碍性贫血

单纯红细胞再生障碍性贫血

▲其它

感染、炎症、肾病、癌症、铅中毒等;红细胞破坏增加

▲红细胞内在异常

●红细胞膜结构异常：

遗传性球形红细胞增多症

●红细胞酶缺陷：

G6PD缺乏、PK缺乏

●血红蛋白结构或合成障碍:

地中海贫血、异常血红蛋白病;红细胞外在因素

●免疫性：

新生儿溶血症,自身免疫性溶血,药物性免疫性溶血

●非免疫性：

感染、理化因素、毒素、脾亢、DIC;红细胞丢失过多

▲急性失血性贫血

▲慢性失血性贫血

牛奶过敏、钩虫、月经过多;*MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)

正常80~9428~3232~38

大细胞943232~38

正细胞80~9428~3232~38

单纯小细胞802832~38

小细胞低色素802832;贫血临床表现;非造血系统表现

◆循环、呼吸系统:呼吸、心率加快，脉速、毛细血管搏动;

重度时心脏扩大，杂音，心衰;

◆消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘，

偶有舌炎,舌乳头萎缩；

◆神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动

◆免疫系统：免疫功能下降，易感染；;小儿贫血的诊断;病程经过和伴随症状

●起病快、病程短：急性溶血或急性出血；

●起病缓慢：营养性贫血、慢性溶血、

慢性失血；

●伴随症状：黄疸、血红蛋白尿，出血

感染，神经症状，骨痛，

肿块，肝脾肿大等；;喂养史：添加辅食，饮食质和量，

食物搭配等出生体重

过去史：感染史(结核、钩虫)

慢性疾病史(肾病、风湿等)

服药史（氯霉素、磺胺等）

家族史：遗传性贫血;婴幼儿期铁代谢特点

◆足月儿早期不缺铁，血容量85ml/kg,

▲从母体获铁多，体内总铁70mg/kg(储备242mg)

▲“生理性溶血”铁释放

▲“生理性贫血”造血减低

出生体重越低储备铁越少;儿童期和青春期铁代谢特点较少发生缺铁

▲摄入不足：偏食、食物搭配不合理

▲慢性肠道失血：牛奶过敏、钩虫等

1岁内新鲜牛奶750ml

▲青春期：

发育快，需铁增加；

女性月经过多至铁丢失；;体格检查

◆生长发育：发育障碍和特殊面容

◆营养状况

◆皮肤、黏膜

◆指甲、毛发

◆肝、脾淋巴结

◆精神症状(早期);实验室检查

◆血常规:血细胞形态(大小、异型、靶形、

染色情况)帮助判别贫血原因

RBC和Hb判断有无贫血及程度

WBC和PLT帮助判别贫血原因

网织红细胞判断溶血或造血功能

;;;小儿贫血概述-1;小儿贫血