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死亡证书写规范

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北京急救中心死亡医学证明书书写规范

死亡医学证明书与填写要求

一、死亡医学证明书的基本格式

按照国际统一标准制定，包括四个部分：

1、死者的基本情况

2、死因诊断

3、统计人员填写根本死因

4、调查、访视记录（证明书背面）

二、死亡医学证明书种类选择要求

1、具有北京市户口的本市居民死亡填写《北京市死亡医学证明书》；无本市户口的外地来京人口死亡一律填写《北京市外来人口死亡医学证明书》，包括：外省市、港澳台、外籍人员。

2、需持户口本及身份证办理，不可单凭身份证办理。军人凭军官

证、士兵证办理。外籍人员凭护照办理。

3、户口丢失或集体户口的，由户籍所属派出所出具户籍证明并加

盖公章。

三、死亡医学证明书一般项目填写说明

1、死亡医学证明书要求用黑色签字笔书写，字迹要清晰，不可缺

项、漏项。

2、属于直辖市（北京、上海、天津和重庆）的，眉栏上按“市、

区（县）、街道（乡）”依次填写。属于直辖市以外的，眉栏上按“省、

市、区（县）、街道（乡）”依次填写。严格按照户口本第一页（盖有

红章页）填写。

3、选择项目应按所列情况选出与死者情况相符的一种，并在该阿

拉伯数字上划“√”，不可划“O”，只可选一种。

4、死者已退休，需在“主要职业及工种”一栏中填写死者退休前的职业，但不可填报职务。凡军人死亡的，需在“主要职业及工种”一栏中填写“军人”。

5、死者生前没有工作单位的，需在“生前工作单位”一栏中填写“无”。死者为学生的，需在“生前工作单位”一栏中填写具体学校名称及班级。

6、身份证号如实填写。军人填写军官号、士兵号，外籍人员填写护照号，并需注明。

7、户口地址必须按户口本上登记的住址（第一页上）填写至门牌号码。现住地址若与户口地址不同，现住地址必须注明区、县，并填写

主要死因比较直观，医生容易根据死者临死时影响较大的疾病直接报告，而根本死因则需要根据每个人的病情演变过程找出最早的且能引起后面一系列疾病并最终导致其死亡的疾病或情况，这个原因也许在病人死亡前并不能成为致死原因，但确实是由于它的发生而最终发展为导致死亡的疾病，它需要根据死者死前的病史综合判断再报告。

如果死者死于原发性恶性肿瘤，此时其根本死因与主要死因完全相同。

例一：

Ⅰ（a）胃癌2年

主要死因与根本死因均是（a）

三、致死疾病诊断填写规则

（一）第Ⅰ部分为主要内容，必须填写。

1、a、b、c三行的逻辑关系是c→b→a→死亡。

2、最早疾病填入第I部分的最低一行。

3、根据具体情况，不一定填满三行。

（二）第Ⅱ部分是对第Ⅰ部分内容的补充。

（三）填写每行报告疾病或情况从发生到死亡时大概时间间隔，（c）

病最长，（b）病次之，（a）病最短。

四、致死疾病诊断填写的要求

（一）将导致病人死亡的一系列疾病按演变顺序填写在第Ⅰ部分，其他促进死亡的疾病按照其严重程度依次填入第Ⅱ部分。

1、第Ⅰ部分按疾病顺序填写，不能打乱或颠倒。

2、每一行只能填写一个疾病诊断。

3、尽量填写时间间隔。

4、疾病名称不可用中英文缩写或使用符号。如：慢喘支，ARDS，

CO中毒，肝Ca。

例一：某患者20年前患乙型肝炎，6年前演变为肝硬化，3天前出现肝昏迷，后死亡，此人还患有糖尿病10年。

正确填法：

Ⅰ（a）肝昏迷3天

（b）肝硬变6年

（c）乙型肝炎20年

Ⅱ糖尿病10年

错误填法：

Ⅰ（a）肝昏迷3天

（b）肝硬变6年

（c）乙型肝炎，糖尿病

（二）凡损伤中毒死亡的，应填写损伤中毒的原因。

例一：20分钟前，某司机驾驶汽车在高速公路上撞上隔离带，造成重度颅脑损伤，车毁人亡。

正确填法：

Ⅰ（a）重度颅脑损伤20分钟

（b）驾车在高速公路上行驶撞上隔离带

错误填法：

Ⅰ（a）重度颅脑损伤20分钟

（b）车祸

例二：某女性家中生有煤火，因通风不良，导致煤气中毒死亡。

正确填法：

Ⅰ（a）煤气中毒

（b）室内生煤火通风不良

错误填法：

Ⅰ（a）煤气中毒

（三）致死主要疾病a、b、c三行不能只填写综合症状群、临死前的临床体征、实验室检验报告名称，如：败血症、尿毒症、呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、消化道出血、感染中毒性休克、电解质紊乱等，而应进一步追根填写死亡原因。

（四）不要填写死因不明、老衰、死亡、车到已死等。除非死者属于高龄人群，死前没有任何疾病，临死时没有典型的临床症状和体征。

例一：某老年患者85岁，无慢性疾病史，1周前卧床，3天前不进

食，逐渐死亡。

正确填法：

Ⅰ（a）不进食3天

（b）卧床1周