高危妊娠管理.pptxVIP

高危妊娠管理槐荫区妇幼保健站张蕾年8月8日高危妊娠管理第1页

培训内容高危妊娠定义高危原因分类高危妊娠处理标准高危妊娠管理程序各级医疗保健机构职责高危妊娠管理要求高危妊娠管理第2页

高危妊娠管理高危妊娠管理是围产保健工作重点，是降低孕产妇、围产儿发病率、死亡率一项有效办法、为了保障母婴健康，切实加强高危妊娠筛查、监护和管理，深入明确三级医疗保健机构职责任务，亲密临床与保健配合，做到各司其责、各尽其职。高危妊娠管理第3页

高危妊娠定义在妊娠期和分娩期，因为某种致病原因和并发症，对孕妇、胎儿、新生儿可能组成危险，增加孕产妇和围产儿发病率、死亡率都统称为高危妊娠。识别和系统管理高危妊娠、降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率是衡量围生医学质量指标之一。高危妊娠管理第4页

高危原因高危原因有很多，从发生时间上分为：固定高危原因，指孕前已经有高危原因；动态高危原因，指妊娠期间逐步出现高危原因。从危险程度上分为：绝对高危和相对高危。高危原因包含：1）基本情况：年纪、身高（1.4米）、体重、步态、胎产次、家族史等；2）既往史；3）妊娠分娩史；4）此次妊娠有异常情况；5）产程中异常情况。前三项为绝对高危、固定高危原因，后两项为动态高危原因。



高危妊娠管理第5页

高危原因所以，对高危妊娠筛查应进行全方面仔细动态监测，按危险程度给予不一样监测和管理。孕早期：如不宜妊娠应终止妊娠。孕28周以后：全方面评定、注意高危原因发展及胎儿发育。孕足月：判定、制订分娩时间和方式。

高危妊娠管理第6页

二、高危原因分类生物学原因（1）特殊基本情况：年纪＜18岁或≥35岁、体重≤40kg或＞80kg、身高≤145Cm、胸廓畸形、产道（软、骨）畸形、骨盆狭小。（2）异常妊娠分娩史：流产≥2次，3次自然流产史、早产2次、多年不孕、有死胎、死产、新生儿死亡史、阴道难产史、产后出血史、畸形儿史、新生儿溶血病史、输卵管吻合术后再孕者。（3）孕早期有病毒感染、职业毒物接触、吸烟及服用过孕妇禁忌药品史、接收放射线等。高危妊娠管理第7页

高危原因分类妊娠合并症：妊娠合并心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝病、肺结核、甲状腺功效亢进或低下、血液病、贫血、肿瘤等。妊娠并发症：妊娠期高血压疾病、产前出血、胎位不正、先兆早产、过期妊娠、羊水量异常、双胎、巨大儿、胎儿宫内发育迟缓、母子血型不合、胎膜早破等。社会环境、心理原因：经济困难、交通不便、酗酒、焦虑、恐惧、精神障碍、抑郁症等。高危妊娠管理第8页

孕早期保健孕早期保健是指怀孕1--3月时保健。这个时期是受精卵胚胎层分化发育形成各器官主要阶段，对来自各方面影响尤其敏感，如不注意保健，可致流产或新生儿畸形。孕早期要注意预防遗传病和先天性畸形，异常胎儿应终止妊娠；经过产前筛查、诊疗正常胎儿可继续妊娠。

高危妊娠管理第9页

孕中期保健重点为高危妊娠筛查及管理预防。

1、系统产前检验。其目标为：指导孕期生活对此次分娩做出预计，依据骨盆情况、胎位及胎儿发育情况，预计分娩方式和时间；及时发觉异常并予处理。

高危妊娠管理第10页

孕中期保健每次产前检验内容包含：孕妇体重、腹围、宫高、四步触诊、血压、尿蛋白及浮肿情况，必要时绘制妊娠图。产前检验普通为早孕时检验一次，孕5个月左右查一次。此次应问询胎动开始日期，做B超了解胎儿发育情况及有没有先天发育异常等。孕28～36周，每2周检验一次，孕36周至分娩，每七天检验一次。产前检验总次数不能少于10次。

高危妊娠管理第11页

孕中期保健2、高危妊娠筛查。经过对孕妇既往妊娠史、此次妊娠史、家庭史及全方面体格检验和产科检验，筛查有没有对妊娠结局、母婴健康不利原因，以其严重程度分严重、普通高危，并加以系统管理。

高危妊娠管理第12页

孕晚期高危妊娠保健孕晚期高危妊娠需要住院患者除了普通性治疗之外，需要针对病因治疗。要注意胎儿生长发育进行安危监护，检测胎儿、胎盘功效和胎儿成熟度综合判断、适时计划分娩。

高危妊娠管理第13页

高危原因处理标准孕早期高危原因处理标准1、年纪18岁或35岁：常规产前检验，35岁进行绒毛或羊水或脐血染色体检验。2、骨盆异常如漏斗骨盆、身高1.40米：常规产检。

高危妊娠管理第14页

高危原因处理标准3、内科合并症①贫血：药品治疗，必要时输血，纠正贫血，预防胎儿宫内缺氧、生长受限、感染；②心脏疾病：孕早期心功效3-4级等不宜妊娠终止妊娠，可继续妊娠加强产前检验，及早发觉早期心衰，预防及治疗，在综合医院住院，防止心衰、预防感染；③肝脏疾病：加强产前检验，转专科医院，防止加重肝损害，保肝；④