认知行为疗法专家讲座.pptxVIP

认知行为疗法广西区人民医院心理康复中心曾强3327745zengqiang8775@126.com认知行为疗法第1页

认知行为治疗是一组经过改变思维和行为方法来改变不良认知，到达消除不良情绪和行为短程心理治疗方法。其中有代表性是：1、阿尔波特·埃利斯合理情绪行为疗法(REBT)。2、阿伦·T·贝克(A·T·Beck)和雷米(V．C．Raimy)认知疗法(CT)。3、唐纳德·梅肯鲍姆(DonaldMeichenbaum)认知行为疗法(CBT)。认知行为疗法第2页

认知行为疗法含有以下特点：①求援者和咨询师是合作关系；②假设心理痛苦是认知障碍结果；③强调认知改变能够造成情感与行为改变；④是一个针对详细和结构性目标问题短期和教育性治疗。同时，强调家庭作业作用，求援者负担一个主动角色并赋予更多责任。认知行为疗法第3页

认知行为情绪认知行为疗法第4页

(一)贝克和雷米认知疗法1．建立咨询关系。良好咨询关系对任何种类心理治疗都非常主要，它是治疗赖以连续下去基础。该疗法强调咨询师饰演诊疗者和教育者双重角色。治疗对于求援者来说，不是处于一个被动接收地位，而是一个主动再学习过程。认知行为疗法第5页

2．确定咨询目标。咨询根本目标就是要发觉并纠正错误观念及其赖以形成认知过程。咨询目标能够深入分解为更为详细项目。对于所制订各种目标，咨询师和求援者之间应努力保持一致。认知行为疗法第6页

3．确定问题：提问和自我审查技术。关键点：1、咨询师首要任务就是要把求援者引导到某个能够观察到详细、事实而是求援者通常所忽略问题上来；2、引导求援者对它们进行体验和反省；3、要注意把握谈话方向。认知行为疗法第7页

所谓提问，就是由咨询师提出一些特定问题，把求援者注意力导向与他情绪和行为亲密相关方面。这些问题指导着谈话方向，并引发出许多为求援者以前经验过但却忽略了问题。对于一些较为主要问题，咨询师可多变换几个方式提问，这么能够使问题突出。其主要目标在于让求援者发觉自己思维逻辑过程中不合理成份，并主动加以改变。认知行为疗法第8页

所谓自我审查，就是勉励求援者说出他对自己看法，让求援者对自己看法进行细致体验和反省。其关键步骤是让求援者对过去忽略经验重新加以体验和评价。而一旦他能认识到自己认知过程是不合逻辑，也就有可能主动加以改变。认知行为疗法第9页

咨询案例求援者A，男，25岁，某大学三年级硕士。主诉一个月来经常失眠、无食欲。常感到满身无力，对任何活动和事物都不感兴趣，活动水平显著下降；同时情绪低落，忧郁烦闷，提不起精神。总感到生活中面临着许多难以处理问题，故认为自己活着很累，产生自杀观念。结合SCL一90量表中抑郁量表较高分数，此求援者被诊疗为抑郁症。原来一个多月以前，求援者女友因某种原因中止与自己长达两年恋爱关系。求援者原来正准备毕业后就结婚，但没想到临近毕业却出了这么事，并为此情绪低落。本认为自己能很快解脱出来，但没想到越陷越深，终于到了不能自拔地步，以至影响了自己学习及毕业论文工作，从而使得抑郁情绪深入严重起来。求援者除上述表现外，对自己问题还有一定自知力，也有一定求援动机，而且无幻觉、妄想等精神病状，所以他抑郁状态主要是神经症性，适用认知治疗加以改变。认知行为疗法第10页

第1次治疗。咨询师经过关注、共情及了解等技术与求援者建立良好医患关系。形成一个亲密合作气氛，在此基础上深入了解求援者基本情况。在下面交谈中，请注意咨询师是怎样确定详细问题，并引导求援者进行自我审查。咨询师：我很了解你当前处境，每一个与你有类似经历人都可能会有像你现在感受。不过，你好像比他人陷得更深些，你以为是什么原因造成了这种情况呢?求援者：是，我想我在这方面确实不一样于他人，可能和我幼年经历相关。我读过一些弗洛伊德书，我想我这种状态是我幼年恋母情结结果。咨询师：这是精神分析理论中一些问题，可能我们会在其它时间里讨论这些问题，不过现在我关心是一些能够见到事实，以及你切身感受。比如，你很爱她(求援者女友)是吗?求援者：是，两年来我一直很爱她，对她有很深感情，不然我也不会像现在这么。认知行为疗法第11页

咨询师：她也很爱你吗?求援者：……怎么说呢，即使我们保持了两年恋爱关系，但这种关系并不像我理想中那样好。咨询师：你意思是不是她并不