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解读性激素六项

乐山市人民医院妇产科郑兰英解读性激素六项第1页

激素是由人和动物一些细胞合成和分泌、能调整机体生理活动特殊物质。「激素」一词起源于希腊文，意为「奋起」或「激起」。现在把凡是经过血液循环或组织液起传递信息作用化学物质，都称为激素。激素分泌量均极微，为毫微克（十亿分之一克）水平，但其调整作用均极显著。解读性激素六项第2页

解读性激素六项第3页

检验性激素常识检验基础性激素前最少一个月不能用性激素类药品（包含黄体酮、雌激素类），不然结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。?检验内分泌最好在月经来潮后第3～5天，这一段时间属于卵泡早期，能够反应卵巢功效状态。但对于月经长久不来潮而且又急于了解检验结果者，则随时能够检验，这个时间就默认为月经前时间，其结果也就参考黄体期检验结果。?确定是来月经第3～5天，检验性激素5项即可，能够不查孕酮，孕酮应该在黄体期检验（月经21天或排卵后7天）；但不能必定阴道流血是否月经，应该检验6项，以预防误诊（依据P数据能够大约判断月经周期时段）。月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检验双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。解读性激素六项第4页

解读性激素六项第5页

卵泡刺激素（FSH）是垂体前叶嗜碱性细胞分泌一个糖蛋白激素，其主要功效是卵巢卵泡成熟和分泌雌激素。血FSH浓度，在排卵前期为1.5～10mIU/mL，排卵期为8～20mIU/mL，排卵后期为2～10mIU/mL。普通以5～40mIU/mL作为正常值。?FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/mL，则对克罗米芬之类促排卵药无效。?解读性激素六项第6页

促黄体生成素（LH）也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌一个糖原蛋白激素。主要功效是促进排卵和黄体生成，以促进黄体分泌孕激素和雌激素。血LH浓度，在排卵前期为2～15mIU/mL，排卵期为30～100mIU/mL，排卵后期为4～10mIU/mL。普通在非排卵期正常值是5～25mIU/mL。低于5mIU/mL提醒促性腺激素功效不足，见于席汉氏综合征。正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前快速升高，LH高达基础值3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值2倍左右，极少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH快速回到卵泡期水平。?监测卵泡早期FSH、LH水平，能够初步判断性腺轴功效。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。?解读性激素六项第7页

促黄体生成素（LH）1.?卵巢功效衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功效衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。2.基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提醒下丘脑或垂体功效减退，而二者区分需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。3.卵巢贮备功效不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提醒DOR（FSH能够在正常范围），是卵巢功效不良早期表现，往往提醒患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn剂量以提升卵巢反应性，取得理想妊娠率。因为FSH/LH升高?仅仅反应了DOR，而非受孕能力下降，一旦取得排卵时期，仍能取得理想妊娠率。解读性激素六项第8页

促黄体生成素（LH）4.基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提醒DOR。?5.多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊疗PCOS主要指标（基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。?6.检验2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提醒1年后可能闭经。解读性激素六项第9页

孕酮（P）正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，小于3.2nmol/L，排卵后卵巢黄体产生大量孕酮，水平快速上升，中期LH峰后第6～8日血浓度到达高峰，月经前4日逐步下降至卵泡水平。妊娠时血清孕酮水平随孕期增加而稳定上升，妊娠6周内主要来自卵巢黄体，妊娠中晚期则主要由胎盘分泌。?