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6/24/20241超声诊断学专题知识讲座第1页
肝脏疾病超声诊断6/24/20242超声诊断学专题知识讲座第2页
一、正常解剖第五章肝脏形态：立体楔形位置：右季肋部分叶：左右两叶血管：肝、门静脉肝脏(liver)6/24/20243超声诊断学专题知识讲座第3页
二、正常图象第五章肝脾肝脏(liver)轮廓：规则、光滑、清楚包膜呈线状。大小：左叶右叶角度：左45右75内部：均匀细小回声6/24/20244超声诊断学专题知识讲座第4页
二、正常图象第五章肝脾肝脏(liver)肝、门静脉清楚自然
二者区分：二者十指交叉
回流二者相反
管壁回声不一6/24/20245超声诊断学专题知识讲座第5页
三、病理声像图第五章肝脾(一)囊性占位1.肝囊肿2.多囊肝3.肝包虫4.肝脓肿(二)实性占位1.肝血管瘤2.原发肝癌3.转移肝癌4.肝结核一、肝占位性疾病6/24/20246超声诊断学专题知识讲座第6页
三、病理声像图第五章肝脾肝囊肿(livercysts)椭、圆形无回声暗区壁薄而光滑侧方声影（lateralshadow）后方回声有增强效应(Posteriorechoenhance)超声诊疗肝囊肿普通较轻易，内径在5mm左右即被超声显示。6/24/20247超声诊断学专题知识讲座第7页
三、病理声像图第五章肝脾肝囊肿(livercysts)直径过大或多发性时肝外形失常压迫周围血管6/24/20248超声诊断学专题知识讲座第8页
三、病理声像图第五章肝脾多囊肝(Multiplecysts)肝体积增大外形失常多个大小不等无回声压迫周围血管6/24/20249超声诊断学专题知识讲座第9页
三、病理声像图第五章肝脾常伴有多囊肾多囊脾多囊肝(Multiplecysts)6/24/202410超声诊断学专题知识讲座第10页
三、病理声像图第五章肝脾肝包虫病(hepaticechinococcosis)疫区羊等接触史Casomi试验阳性囊肿多位于右叶囊内可质性光点囊肿附近组织反应性回声增强层囊壁较厚可钙化有囊中囊(mother’sandson’scystsign)6/24/202411超声诊断学专题知识讲座第11页
三、病理声像图第五章肝脾肝脓肿(Liverabscesses)早期：(脓肿未形成)局部回声异常多无液性暗区边界常不规则血流显著增多肝脓肿声像图视脓肿所处阶段而异。6/24/202412超声诊断学专题知识讲座第12页
三、病理声像图第五章肝脾肝脓肿(Liverabscesses)坏死液化期：囊肿壁厚，可达数毫米；内缘不平整，呈虫蚀样；侧壁声影不显著内容物可分层，可飘动。6/24/202413超声诊断学专题知识讲座第13页
三、病理声像图第五章肝脾肝脓肿(Liverabscesses)吸收好转期：肉芽组织卡入——脓肿消失。6/24/202414超声诊断学专题知识讲座第14页
三、病理声像图第五章肝脾A强回声；B等回声；C低回声；D混合型。依据肿块与正常肝实质回声强度比较，可将其分成：原发性肝癌（Primarylivercancers）6/24/202415超声诊断学专题知识讲座第15页
三、病理声像图第五章肝脾原发性肝癌（Primarylivercancers）直接征象：肝内见异常回声团；内部回声多不均质；边缘不清可伴声晕；周围可有卫星结节；内有不规则无回声。6/24/202416超声诊断学专题知识讲座第16页
三、病理声像图第五章肝脾间接征象：局部肿大，形态失常：“角征”(anglesign)-------锐利下缘角变钝“驼峰征”(humpsign)----靠近肝包膜肿瘤突向肝表面原发性肝癌（Primarylivercancers）6/24/202417超声诊断学专题知识讲座第17页
三、病理声像图第五章肝脾压迫血管可致血管扭曲、迂回、狭窄或推移。压迫胆管，致肝内外胆管扩张原发性肝癌（Primarylivercancers）6/24/202418超声诊断学专题知识讲座第18页
三、病理声像图第五章肝脾原发性肝癌（Primarylivercancers）淋巴结肿大门静脉栓塞腹水6/24/202419超声诊断学专题知识讲座第19页
三、病理声像图第五章肝脾最大流速(Vmax)＞0.6m／sVmax＜0.6m／s，而R1＞0.50应考虑为肝脏恶性肿瘤。CDFI可检出从外周进入瘤体动脉血流或瘤体内
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