长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗专家讲座.pptxVIP

长骨嗜酸性肉芽肿影像诊疗福建医科大学从属第一医院影像科----李玉萍.06.15长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗第1页

朗格汉斯细胞增生症

组织细胞增生症X分三类：嗜酸性肉芽肿韩-薛-柯病勒-雪病骨嗜酸性肉芽肿（最轻、预后最好）约占60%~80%。长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗第2页

骨嗜酸性肉芽肿概述男性多于女性。主要发生在大龄儿童（5~10岁）和青年(30岁)。好发部位：颅骨、下颌骨、脊柱、肋骨、骨盆和长骨。临床上分单发和多发型，前者更常见。大部分病例试验室检验正常,仅少数有血嗜酸性粒细胞升高。含有临床症状轻及自限自愈修复过程和多发病变此起彼伏特点。可经过手术刮除以及放射治疗而治愈，甚至不经治疗发生自行性消退。长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗第3页

病因和病理至今仍不太清楚。多认为是一个原发性免疫缺点性疾病,它能促使组织细胞增生,发生感染,使免疫缺点加重。主要特点：骨质破坏、良性不足组织细胞增生和嗜酸粒细胞浸润。组织细胞起源，以前认为起源于网状内皮细胞系统，现认为起源于单核巨噬细胞系统。长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗第4页

病理过程分为3个阶段：I期为朗格汉斯细胞集聚和增生期；lI期为肉芽肿期；Ⅲ期为退缩期，常有结缔组织增生、纤维化及骨化。其病变发展过程符合炎症基本病变过程，即炎症充血渗出一肉芽肿形成一纤维化修复3期改变。所以，在组织病理表现上含有炎性肉芽肿类似特征。长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗第5页

例1男，6岁，右大腿痛、坡行10余天。-04-26-08-15长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗第6页

例2男，4岁，跛行伴左大腿痛1月长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗第7页

例3男，2岁-长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗第8页

例4，男，6岁，右下肢痛月余长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗第9页

例1男，6岁，右大腿痛、坡行10余天。长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗第10页

例2男，4岁，跛行伴左大腿痛1月长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗第11页

例3男，2岁，多发病灶长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗第12页

长骨嗜酸性肉芽肿普通特点年纪：30岁以上少见性别：男性多于女性临床症状，局部肢体疼痛、压痛，功效障碍。单发或多发，以单发多见。保守治疗可自愈。长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗第13页

长骨病灶影像表现形态：由内向外沿骨纵→轴发展。溶骨性破坏：斑片状→片状，边界含糊→清楚，无死骨，X线CT极少硬化，MR表现境界清楚。骨外形：皮质变薄-----膨隆----骨皮质不完整。骨膜：层状或洋葱皮样，其范围较破坏区为大。周围组织：水肿显著，无软组织肿块。长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗第14页

判别诊疗年纪骨外形骨膜反应长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗第15页

骨样骨瘤长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗第16页

急性骨髓炎长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗第17页

急性化脓骨髓炎长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗第18页

骨髓炎长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗第19页

MR77083骨肉瘤长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗第20页

混合骨肉瘤长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗第21页

尤文肉瘤长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗第22页

多发非骨化性纤维瘤长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗第23页

男，5岁，骨纤长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗第24页

ABC，男，9岁长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗第25页

骨囊肿伴骨折长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗第26页

小结发生于长骨嗜酸性肉芽肿影像表现有一定特征性。30岁以下，男性多见。骨干、溶骨性破坏，MR有硬化边。膨胀改变，骨膜反应，无软组织块。保守治疗可治愈。长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗第27页

长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊疗第28页