跟骨骨折的护理.pptxVIP

跟骨骨折护理;跟骨解剖概要;一、应用解剖

1.正常足底是三点负重，即由跟骨、第一跖骨头和第五跖骨头三点组成负重面。跟骨和距骨组成足弓后臂，负担60%重量。;内侧纵弓;3.跟骨结节是跟腱附着处，受比目鱼肌、腓肠肌收缩牵拉，使足部出现跖屈动作。;解剖形态学;解剖形态学;结节关节角;认识关节结节角（bohler角）意义;跟骨载距突承受距骨颈，同时也是跟舟韧带附着处。;跟骨骨折定义;跟骨骨折定义;跟骨骨折类型及病因;二、病因病理;⒉亦有少数系因跟腱牵拉而致撕脱骨折。;⒈不涉及跟距关节面骨折

⑴跟骨结节纵形骨折；

⑵跟骨结节横形骨折，又称“鸟嘴形”骨折；

⑶载距突骨折；

⑷跟骨前端骨折；

⑸靠近跟距关节骨折。;跟骨结节横行

骨折X线示意;不涉及跟距关节面骨折;⒉涉及跟距关节面骨折;涉及跟距关节面骨折;Essex-Lopresti(1952)分型;SandersClassification;三、诊疗关键点

1、外伤史，多由高处坠下；

2、跟部肿痛，不能负重；

3、跟部压痛和叩击痛敏感，皮下瘀斑，伴足底扁平，后跟增宽及内、外翻畸形等;;四、治疗方法

目标：恢复结节关节角正常角度，确保跟腱跖屈功效完成，预防创伤性关节炎出现。;无移位：禁负重4～6周，外敷活血祛瘀药;㈠不涉及跟距关节骨折

⒈移位不大，无需整复，局部制动于屈膝跖屈3～4周即可，固定时间扶拐不负重步行锻炼。;跟骨骨折小夹板

固定示意图;㈡涉及跟距关节骨折

复位比较困难，应尽可能矫正跟骨体增宽和恢复结节关节角，两周后在固定保护下早活动晚负重，关节面经过自行模糙而恢复部分关节功效。形成创伤性关节炎者，可考虑作关节融合术。;跟骨骨折(calcaneusfractures)特点：;非手术治疗;手术治疗方法;撬拔复位骨园针固定

;切开复位内固定;外固定支架术;关节融合术;微创术及距下关节镜

;护理评定;跟骨骨折预后

;常见护理问题;护理办法;4、合并症观察与处理：

（1）颅底骨折注意病人神志、瞳孔有没有异常，有没有头痛及其严重程度，有没有喷射性呕吐，有没有耳鼻液漏，熊猫眼等征象。

出现脑脊液漏时处理：A防止用力咳嗽。B不可局部冲洗、阻塞外耳道和鼻腔；随时以无菌棉球吸干??出脑脊液，保持口鼻耳清洁。C抬高头部。

（2）脊柱骨折有没有双下肢感觉、活动异常，大小便有没有障碍。

5、功效锻炼抬高患肢，24小时后开始主动活动踝关节。;术前护理;术后护理;;预防并发症;健康教育;出院指导;