超声精品课程之乳腺疾病专家讲座.pptxVIP

乳腺疾病超声诊疗;解剖与生理;超声精品课程之乳腺疾病;超声精品课程之乳腺疾病;仪器与方法;正常声像图;成熟期乳腺;正常乳腺Cooper韧带回声;正常乳头回声;超声精品课程之乳腺疾病;超声精品课程之乳腺疾病;泌乳期乳腺;老年萎缩期乳腺;病理声像图;一、乳腺炎症;（二）声像图特点：

1、乳腺腺体组织内探及形态不规则实性回声团，边界尚清，无包膜。其内部回声不均质，可见偏低回声为主。

2、包块液化坏死后，可见形态不规则液性暗区，其内可见细小点状增强回声。后壁可有或无回声增强。周围见实性不规则偏低回声。

3、脓液吸收后，纤维组织增生，表现为患处组织回声增强，可见形态不规则实性不均质包块回声，其内可见点、片状强回声。

4、CDFI:肿块周围及内部呈点状散在血流信号。;;超声精品课程之乳腺疾病;超声精品课程之乳腺疾病;（三）判别诊疗

1、乳腺囊肿：后者无经典炎症临床表现；囊肿形态规则，壁光滑，囊液清楚，后壁回声增强显著。

2、乳腺导管扩张症：好发于乳晕周围区。

3、乳腺增生症：无经典炎症临床表现；与月经周期改变相关。

4、乳腺癌：无经典炎症临床表现；肿块形态不规则，向周围组织呈锯齿样或蟹足样浸润；局部皮肤呈橘皮样改变和乳头内陷。;二、乳腺增生症;（四）、声像图特点：

1.二维图像表现

(1)小叶增生型表现为双乳腺体层增厚,回声减低,内部见多个大小不等条索状或圆形低回声区,边界不清,可相互融合,可伴有导管扩张.

(2)纤维腺病型表现为增生小叶及腺泡形成低回声区被增生结缔组织形成中强回声带分隔成蜂窝状结构,此型最常见,以往有些人称之为纤维囊性增生.

(3)纤维化型表现为腺体层不厚,回声增强,结构致密,无显著结节.此型常见于病程较长,40岁以上妇女.

2.彩色多普勒表现

小叶增生型和纤维腺病型腺体血流信号可正常和增加,而纤维化血流信号降低.

;纤维囊性增生;超声精品课程之乳腺疾病;超声精品课程之乳腺疾病;小叶增生;纤维增生;三、乳腺囊肿;二维图像表现

1)单纯性囊肿可发生于乳腺腺体层任何部位,普通乳头下方多见.病灶为形态规整无回声区,???圆形和椭圆形,普通大小2~6mm不等,囊肿后方腺体层回声增强.

2)乳头状囊肿是指乳腺导管囊性扩张.在乳腺腺体层内探及多个直径为1~2cm无回声.其内壁上乳头状突起在囊肿较小时极难用超声发觉.

3)乳汁渚留囊肿多由乳腺炎引发.期声像图可有两种表现.一类是乳晕区主导管扩张.另一类是末梢小导管扩张形成小囊肿.

;2.彩色多普勒及频谱多普勒

乳腺囊肿内部无血流信号.壁上可有点状或棒状血流.是周围腺体供血血管.

;超声精品课程之乳腺疾病;四、乳腺导管扩张症;（四）、声像图特点：

1、乳晕下导管扩张，形成低回声区，呈不规则、透声性差、后方回声不增强，而往往轻度衰减。

正常乳腺主导管普通小于0.2cm

主导管增粗大于0.3cm时，可考虑导管扩张

2、CDFI：示低回声区内多见点状血流信号，检出率达100％，血流信号多位于病灶中心处。血流速度峰值（PSV）在17cm/s左右，阻力指数（RI）0.70。

（五）、判别诊疗：

1、急性发作期应与急性乳腺炎、乳腺脓肿判别（参考乳腺炎部分）。

2、乳腺纤维瘤：可活动、无炎症、可发生在任何部位。

3、乳腺癌：无急性炎症史，多位于外上象限，逐步增大，并无重复发作。;超声精品课程之乳腺疾病;超声精品课程之乳腺疾病;超声精品课程之乳腺疾病;五、乳腺纤维瘤;（三）、临床表现：

1、多见于中青年妇女，以20～39岁多见，约占乳腺肿瘤10％。

2、单发多见，常见于乳房外上象限。

3、肿瘤边界光滑，呈圆形，活动度大，质地坚韧。

;（四）、声像图特点：

(1)多为低回声,病灶回声均匀;

(2)形态规整,多为椭圆形,长轴与乳腺腺体平面方向平行:

(3)边界清楚,多为完整包膜;

(4)部分包膜回声较强时,可有经典侧方声影;

(5)病灶后方腺体回声多数正常,少数回声增强;

与皮肤及周围组织无粘连;

(6)探头加压时可由一定程度压缩(前后径减小)

（7）CDFI示：多数为无血流或少血流型。;（五）、判别诊疗：

1、乳腺癌：不光滑，边界不整，内回声不均，有浸润现象。

2、乳腺囊肿：为无回声区，后壁回声增强。

3、乳腺导管扩张症：参考前面所述。

;超声精品课程之乳腺疾病;超声精品课程之乳腺疾病;超声精品课程之乳腺疾病;超声精品课程之乳腺疾病;超声精品课程之乳腺疾病;超声精品课程之乳腺疾病;超声精品课程之乳腺疾病;六、叶状囊肉瘤;超声精品课程之乳腺疾病;超声精品课程之乳腺疾病;判别诊疗：

乳腺囊肿：体积小，内部为均质无回声区。

乳腺纤维腺瘤：肿块小、质硬、可活动。

乳腺癌：不规则、有浸润、发展快。;七、脂膜炎及肉芽组织;超声精品课程之乳腺疾病;