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骨质疏松病人护理查房

中骨康复科

何雨韩

-06-05

骨质疏松病人的护理查房

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病史介绍

+11床，黄碧群，女，74岁，因“腰背部伴左胁肋部疼痛3天”于-05-2713:00入院，慢行步入病房，诉：疼痛猛烈，翻身转侧困难。T36.6℃、P75次/分、R19次/分、BP151/78mmHg，生命体征正常。DR示：支气管炎样改变，多个胸腰椎变扁，胸腰椎退行性变。腹部彩超示：肝囊肿。其它检验无显著异常。既往病史：慢性胃炎10年，高血压病5年。

入院诊疗：1.骨质疏松伴病理性骨折2.高血压病3.慢性胃炎

处理：平卧硬板床休息；遵医嘱静脉输注鹿瓜多肽、红花注射液，抗骨质疏松、活血化瘀、消炎止痛；，口服藤黄健骨片、骨化三醇胶丸、雷贝拉唑肠溶胶囊，补肾、活血、止痛、补钙、护胃；低盐饮食，检测控制血压；物理治疗：中频脉冲电治疗、中药定向透疗法、红外线疗法。经过10天药品、物理治疗，病员腰背部及左胁肋部疼痛减轻，腰部活动较前灵活。继续住院治疗。

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定义

骨质疏松症(OP)是机体自然衰退、老化过程一个表现是系统性骨骼疾病，以低骨量、骨组织微细结构破坏、伴有骨质脆性增加、易骨折为特征，是既能致身体，也能致心理逐步衰弱疾病。

主要特点：单位体积内骨组织量降低、骨皮质变薄、海绵骨、骨小梁数目及大小均降低。髓腔增宽,骨骼荷载能力减弱,从而产生腰背、四肢疼痛、脊柱畸形甚至骨折。

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发病机制

1、内分泌原因

2、骨代谢局部调整因子调控机制障碍

3、营养原因

4、废用原因

5、遗传、免疫原因

另外，还有很多原因与骨质疏松相关，有很多原因和机制还不十分清楚，有待深入研究。

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分类

依据全身分布情况可分为：全身性和局部性。

依据病因可分为：

1、原发性(包含妇女绝经OP及老年性OP)

2、继发性(包含药品性、内分泌性、先天性或慢性疾病等原因所至OP)

3、特发性(多伴家族遗传，包含妇女妊娠期、哺乳期发生OP)

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流行病学

60岁以上人群骨质疏松症及低骨量患病率女性分别为28.6%和13.8%,男性分别为15.00%和12.70%。

伴随全球人口老龄化，它在全世界常见病、

多发病中地位正上升至第7位，在中国患者数已达9000万人，其中70岁以上发生率几乎是100%。

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临床表现

（1）疼痛：原发性骨质疏松症最常见症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中70%-80%。日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。普通骨量丢失12%时即可出现骨痛。

（2）身长缩短、驼背：多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且负重很大，轻易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。

（3）骨折：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重并发症。

（4）呼吸功效下降：胸廓畸形，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。以及便秘、腹胀、上腹部不适，头发脱落，牙齿松动易折等也较常见。

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诊疗标准

1、依据临床表现

2、骨密度测定

3、X线检验

4、生化检验

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治疗

抑制骨吸收才能从根本上治疗骨质疏松。骨质疏松治疗包含两部分：一是病因治疗；二是对症治疗。

1、药品预防和治疗骨质疏松

（1）抗骨吸收药：雌激素、降钙素、三磷酸盐等。

（2）促进骨形成药品：氟化物、类固醇等。

（3）矿化作用药品：钙制剂、维生素D等。

2、经皮椎体成形术（PVP）和后凸成形术(PKP)现已逐步视为治疗因为骨质疏松引发脊椎压缩性骨折首选方法。

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心理护理

给患者带来极大不便和痛苦，因为治疗时间长、收效慢、生活自理能力受到影响，因而有情绪低沉、消极或烦躁、易激怒等负面心理护士经过用亲切恰当语言与患者沟通，化解其心中疑虑，依据患者文化层次、兴趣、生活习惯等做好针对性心理疏导，帮助他们从生理、病理角度了解OP预防、发病机制及康复等问题，有利于保持健康心理状态，调动机体内在抵抗力，主动配合治疗。

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用药护理

1、钙剂各种钙剂中，以碳酸钙很好。钙剂吸收正常，每日给1.00—1.50g即可。

2、维生素D及其活性产物注意大剂量补充维生素D会引发高血钙症。

3、性激素适合用于绝经期前后妇女。用药期间应定时作妇科和阴道涂片细胞学检验。

4、降钙素可降低骨吸收，