高压氧在耳鼻咽喉科的应用.pptxVIP

;高压氧耳鼻咽喉科适应证;一、耳聋;（一）耳聋分类

1.按病变部位分类可分为传导性耳聋、

感音神经性耳聋和混合性耳聋。

（1）空气传导：;耳聋分级平均语言频率听力损失

轻度（I级）26～40dB

中度（II级）41～70dB

重度（III级）71～90dB

全聋（IV级）90dB

;（三）耳聋病因

1.传导性耳聋

（1）炎症外耳道急性炎症、疖肿，急、慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、粘连性中耳炎。

（2）外伤颞骨骨折累及中耳、鼓膜外伤，

听骨中止、外耳道损伤等。

（3）异物及其它机械性阻塞外耳道异物，盯寕栓塞、肿瘤、胆脂瘤等。

（4）发育畸形、先天性外耳道闭锁、中耳发育畸形。;2.感音神经聋

（1）遗传性耳聋因为基因或染色体异常等

遗传缺点所致听觉器官发育缺点而造成听

力障碍，包含先天性和取得性。

（2）非遗传性先天性耳聋妊娠期母体因

素或分娩原因引发，如病毒、药品、产伤等。

;（3）非遗传性取得性耳聋

①药品性耳聋氨基甙类、抗剂、抗肿

瘤类药品如氮芥、顺铂，利尿类药品如速尿、

利尿酸等。

②突发性耳聋。

③噪声性耳聋急性或慢性强声刺激损伤

听觉器官而引发。

④老年性耳聋普通发生在50岁以上。

⑤创伤性耳聋头颅外伤、耳气压伤或急、

慢性声损伤致内耳损伤。;⑥病毒或细菌感染性耳聋流行性脑脊髓

膜炎、流行性腮腺炎、流行性感冒、耳带状疱

疹、艾滋病、梅毒等。

⑦全身疾病相关性耳聋如高血压、动脉

硬化、糖尿病、慢性肾炎。

⑧一些必需元素代谢障碍当前认为碘、

铁、锌及镁缺乏与感觉神经耳聋相关。

⑨本身免疫性内耳病为不足本身免疫

性损害，内耳隐蔽抗原释放或组织抗原决定

簇改变，被视为异己，开启免疫应答，损伤

内耳。

;(四）耳聋症状

1.听力下降。

2.耳鸣、耳闭。

3.其它症状眩晕、平衡障碍、头痛、头昏等。;（五）耳聋检验

1.专科检验

2.音叉检验C258C2048;;;;;4.听觉脑干反应图（ABR）是听觉系统及脑干功效客观检验方法，V波反应阈较听阈高15～

20dB。

;;6.耳声反射反应耳蜗外毛细胞功效状

态、听力正常人瞬态诱发性耳声反射（TEOAES）

出现率为90%～100%，纯音听阀＞30dB时，瞬态

诱发性耳声反射消失，畸变产物耳声反射(DPOAE)

主要反应4kHz频率外毛细胞功效。将TEOAES

与DPOAE进行综合分析，能相对准确地反应耳蜗功

能状态。耳声反射图，是以不一样频率声反射阈连

线组成，声反射大于背景噪音基线10kB为正常，

小于背景基线为无反应。;19;（六）传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋判别(见下表）;二、突发性耳聋

突然发生不明原因感觉神经性耳聋,特发性耳聋。

【病因】

(一)病毒感染

1.发病前1个月内多有上呼吸道感染史,上呼吸道感染者发生突聋者8～30%。

2.血清学和病毒分离证实:腮腺炎V,麻疹病V,流感V和副流感V,腺病毒III型,带状疱疹V等与突聋相关。;（二）内耳血管病变椎-基底动脉-小脑下前动脉-前庭A和耳蜗A,是终末动脉,无侧枝循环。

1.发病前有担心、忧虑、沮丧、劳累等精神原因。

2.女性发病率高，有些病人常有植物神经功效紊乱，以致内耳血液循环障碍，眼底有视网膜血管痉挛。

3.部分病人有颈椎病，血压高、动脉硬化、血脂高。

4.血管扩张药品治疗有效。;（三）血流流变学障碍血液粘滞度升

高，血小板粘附和聚集增加等→内耳血液阻

力增加→微循环灌流量↓→内耳组织缺氧→

毛细胞变性→听力↓;;【免疫原因】

（一）变态反应

（二）本身免疫血清中检测出本身抗体

Ⅱ胶原抗体激发取得动物模型。;【诊疗】

（一）症状

1.突然发生非波动性感觉神经性听

力损失，常为中或重度，多为单耳，亦可双

耳同时或先后发生。

2.耳鸣70%伴有耳鸣，低频或高频，可发生在耳聋之前或之后。

3.前庭功效障碍30%眩晕、视物旋转、恶心、呕吐等。;（二）检验

1.专科检验，无异常，少数病人可出现自发性眼震。

2.音叉检验，感音性耳聋。

3.电测