骨科创伤治疗原则专家讲座.pptxVIP

潘中恒骨科创伤治疗标准

骨科创伤治疗原则第1页

外伤特点:突发,多发,伤势重,伤情复杂概念:早期对伤者采取应急、有效处理办法基本技能；包含止血、包扎、固定和转送四个方面，以减轻患者痛苦，防治损伤加重，挽救和维持患者基本生命。骨科创伤治疗原则第2页

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创伤抢救当代观念血压不稳定和多发伤病人就诊不能为了检验而耽搁时间，急诊复苏比任何特殊检验更有价值。骨科创伤治疗原则第4页

早期抢救基本生命支持，即初级ABC和止血、包扎、固定、搬运四大技术对伤情严重者应实施主动生命支持，即上述办法外加上气管插管，输液和抗休克裤等办法。骨科创伤治疗原则第5页

创伤抢救重点1)气道处理并固定:通畅呼吸道，注意胸部伴发伤、气管插管，胸腔闭式引流。2)呼吸处理(氧气吸入)3)循环处理并控制出血快速建立输血补液路径(两条以上)尽可能在上肢或颈部,对失血性休克者，需输入大量全血，常在1000ml以上.快速有效止血止痛是抢救关键.休克裤使用等.骨科创伤治疗原则第6页

4)动态监测生命体征改变5)评定神经功效6)视病情情况及早完成X线、CT及腹腔脏器B超检验,并检验有没有其它合并损伤。骨科创伤治疗原则第7页

7)暴露伤者以进行彻底检验(注意保暖)8)排泄,留置导尿或嘱病人排尿，如尿色清澈，表示泌尿道无损伤；排出血尿者表示有肾或膀胱损伤。9)详细采集病史骨科创伤治疗原则第8页

10)从头到脚全身体检作出初步诊疗：排除血管神经损伤情况。判断出出血性质动脉出血：鲜红，快速，间歇喷射静脉出血：暗红，较慢，连续涌出毛细血管出血：多鲜红，渐渐流出11)详细统计病情骨科创伤治疗原则第9页

止血方法指压法头面颈、上、下肢动脉压迫部位加压包扎法最惯用效果好不易致并发症屈曲肢体加垫法肘、膝关节止血等止血法四肢大动脉（包扎效差)填塞止血法伤口内外敷料包扎结扎止血法断裂血管结扎血管缝合修补止血法大血管破裂骨科创伤治疗原则第10页

止血带止血法注意事项：a.应急、危险办法绑扎过紧神经、软组织损伤过松加重出血过久肌肉坏死、厌氧菌感染而危及生命骨科创伤治疗原则第11页

b.适应症：普通包扎止血效果不满意四肢大动脉出血c.止血带下放好衬垫物d.部位：普通上肢上臂近端1/3下肢大腿远端1/3或靠近伤口最近端骨科创伤治疗原则第12页

e.时间：记时间，连续绑扎不超出1h；每隔1h松血带1次，每次5－10minf.松止血带前，先补充有效血容量打开伤口时，准备好止血器具骨科创伤治疗原则第13页

包扎目标：保护伤口免受污染、止血和止痛方法：绷带卷，胸腹带或毛巾、三角巾等，视部位、伤情而定覆盖伤口全部，无菌标准标准：包扎稳固，松紧适度，外形美观，伤者舒适。骨科创伤治疗原则第14页

包扎注意事项包扎伤口前，先简单清创并盖上消毒纱布，然后再行包扎，不准用手和脏物触摸伤口，不准用水冲洗伤口（化学伤除外），不准轻易取出伤口内异物，不准把脱出体腔内脏送回。操作时小心慎重，以免加重疼痛或造成伤口出血及污染。包扎要牢靠，松紧适宜，过紧会影响局部血液循环，过松轻易使敷料脱落或移动。骨科创伤治疗原则第15页

包扎方向为从远心端向近心端，以帮助静脉血液回流。包扎四肢时，应将指（趾）端外露，方便观察血液循环。绷带固定时普通将结打在肢体外侧面，禁止在伤口上、骨隆突处或易于受压部位打结。骨科创伤治疗原则第16页

固定1.作用:降低疼痛，降低休克发生，防止骨折端移动损伤血管、神经，防止加重出血和感染。骨科创伤治疗原则第17页

2.方法四肢骨折或关节损伤：夹板,石膏肋骨骨折：头胸带,胸带脊柱损伤：脊柱整体固定骨盆损伤：三角巾、大被单、宽腰围、腹带骨科创伤治疗原则第18页

固定注意事项若有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定骨折部位；若有休克，应先行抗休克处理。暂时骨折固定，是为了限制伤肢活动。在处理开放性骨折时，刺出骨折断端在未经清创时不可直接还纳伤口内，以免造成感染。夹板固定时，其长度与宽度要与骨折肢体相适应，长度必须超出骨折上、下两个关节；固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节。骨科创伤治疗原则第19页

夹板不可与