造口患者系统化护理模式专家讲座.pptxVIP

造口患者系统化护理模式

横店医院

胡华庆造口患者系统化护理模式第1页

我们希望……造口患者系统化护理模式第2页

造口定义造口，是针对直肠膀胱病变（如直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等），为了保住这些直肠膀胱病变患者性命，医生会经过手术切除患者病变部位，直肠癌会切除直肠、肛管，膀胱癌会切除膀胱，然后在患者腹部左侧或者右侧开一个口，这个口称为造口。患者排泄物（大便或者小便）便会经过该造口排出体外，患者在出院以后将需要在造口处粘贴一个袋子来装排泄物。医学上称这类患者为“造口人”。造口患者系统化护理模式第3页

需要有一个新造口模式造口康复治疗与护理在最近十年发展快速大肠癌高发，病人多。病人要求提升，不但是救命，还要有生活质量。造口专科护剪发展：出现专职造口治疗师。造口患者系统化护理模式第4页

系统化造口护理模式早期介入：手术前访视与评定。手术前造口定位：与医生、病人共同选择一个好位置。专业护理：造口治疗师介入，造口护理教育流程化。后期康复：造口门诊复查、造口人联谊会开展。教会病人自我护理、预防各种并发症、让病尽快回归社会。造口患者系统化护理模式第5页

造口治疗师造口治疗师(enterostmaltherapist,ET)是指负责腹部造口护理、预防及治疗肠造口并发症,为病人及家眷提供与肠造口相关咨询服务和心理护理,以使病人完全康复为最终目标专业护理人员。造口患者系统化护理模式第6页

造口病人术前访视与评定身体情况病人自我照料能力视力手灵活度沟通能力过敏史既往史适应能力家庭、文化及宗教背景教育情况职业特点心理状态支持系统经济情况家庭支持度社会援助造口患者系统化护理模式第7页

肠造口病人术前评定：身体情况手灵活性：了解有否肢体活动障碍、不足关节炎、意向性震颤。能否打开夹闭锁扣或引流阀门。握手力度，剪刀使用程度。灵活性较差患者给予更多耐心和时间去指导和帮助，在选择造口袋时要考虑能方便使用。造口患者系统化护理模式第8页

肠造口病人术前评定：身体情况皮肤情况：将行造口区域皮肤完整性是否有局部或全身皮肤疾病（银屑病、天疱疮、特发性皮炎等）全身性皮肤疾病，术前要咨询皮肤科医生。过敏：不一样粘合剂做皮肤接触试验。造口患者系统化护理模式第9页

为何要术前造口定位？一个差造口位置能够造成皮肤和漏问题，还可引发造口周围局部改变，造口并发症增加，通常会花费更多费用，影响病人生活质量。便于患者日后自我护理、降低并发症、提升生活质量、降低造口用具开支。造口患者系统化护理模式第10页

术前造口定位定位方法：时间：术前一天进行环境：隐蔽、暖和、光线充分。与医生合作：了解切口部位和造口种类。病人：考虑到病人文化背景、宗教信仰，了解病人兴趣，取得病人配合。操作者：站在对应位置方便操作。勉励病人参加挑选最正确造口位置。理想造口位置：病人自己能看见和触及到，在腹部脂肪最高处位于腹直肌内足以贴袋子平坦部位避开陈旧疤痕、皮肤皱褶、肚脐、腰围和骨头边缘，如：骼骨边缘、肋骨弓、耻骨联合考虑造口者生活习惯及特殊情况等造口手术惯用方法：回肠、右结肠造口-右下腹左结肠、乙状结肠造口-左下腹横结肠-右或左上腹造口患者系统化护理模式第11页

造口位置不妥引发问题造口脱垂、疝等并发症造口器材使用困难心理问题造口患者系统化护理模式第12页

离手术切口太近造口患者系统化护理模式第13页

造口定位过低，被腹部脂肪堆所遮挡。造口患者系统化护理模式第14页

定位不好在腹直肌外造口患者系统化护理模式第15页

手术后肠造口观察及护理造口血运（颜色、外形）造口高度造口形状及大小造口位置造口类型造口周围皮肤及造口并发症粘膜皮肤缝合情况观察造口排气情况造口患者系统化护理模式第16页

手术后肠造口观察及护理术后第1-3天：观察造口血运进行造口护理环境准备、造口袋选择、物品准备家眷观看、病人观看造口患者系统化护理模式第17页

手术后肠造口观察及护理术后第3-5天:让家眷及病人参加部分换袋操作术后第5-7天：让家眷及病人示范造口换袋术后第6-9天：讲解造口产品特点，评定家眷或病人自行换袋情况，教会病人怎样识别造口皮肤问题造口患者系统化护理模式第18页

当病人不能处理这些造口问题时，需要求援于专业人员造口患者系统化护理模式第19页

出院后康复-造口门诊介入造口患者系统化护理模式第20页

感激您聆听！！造口患者系统化护理模式第21页