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第二节超声检验技术临床应用
超声检查技术的临床应用
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一、颅脑
颅脑超声检验包含颅脑二维超声检验和经颅脉冲多普勒(transcranialDoppler，TCD)。传统TCD是利用一维声束显示脑动脉血流多普勒频谱信号，近年来经颅超声多普勒血流成像(transcranialDopplerflowimaging，TCDFI)应用改进了脑动脉血流显示方法，使脑动脉超声多普勒检验愈加准确和更含有实用性。
超声检查技术的临床应用
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1.适应证
①颅内液性疾病：脑积水、积水性无脑畸形、颅内囊肿等；
②颅内血管性疾病：脑动脉狭窄、闭塞、脑出血、颅内动脉瘤和动静脉畸形、脑血管痉挛、颅内血肿；
③颅脑不足病变：肿瘤、脑脓肿；
④术中检验。
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2.检验前准备普通不需要进行特殊准备。当头发影响检验时能够剪除部分头发；术中检验应该严格无菌技术。
3.仪器条件成人经颞窗、枕窗或眼窗检验探头频率2.0～2.5MHz，术中超声检验能够使用5.0～7.5MHz手术探头；新生儿经前囟检验选取5.0～7.5MHz扇形探头。
4.体位仰卧位，检验椎基底动脉时可采取俯卧位或坐位。
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5.检验方法
（1）经前囟：婴幼儿检验时能够将探头置于未闭前囟上，显示正中矢状面、正中旁矢状面系列扫查、冠状面系列扫查等。
（2）经其它部位：颞窗、枕窗、眼窗等均是惯用检验部位。
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二、眼部、甲状腺及涎腺
1.眼部
（1）适应证：屈光间质（包含角膜，房水，晶状体，玻璃体等）异常、球壁异常、占位病变、外伤、血管性疾病、眼球生物测量，球后、球周围病变等。
（2）检验前准备：眼部急性炎症期普通不进行超声检验，假如必须检验时应该注意检验前后探头消毒，眼外伤检验除注意探头消毒外，操作应轻巧细致；防止探头对眼球局部压力。
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（3）仪器条件：探头频率最少应高于7.5MHz，以10MHz～15MHz宽频带探头为佳。超声生物显微镜检验使用频率为50MHz以上声波，能够清楚地显示角膜、虹膜、睫状体、晶状体、前房、前房角、后房等眼球前部结构，是当前能够在活体状态下唯一能够动态观察到后房仪器。
（4）体位：被检者取平卧位，去枕，轻闭双眼。
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（5）检验方法：
探头垂直放在眼睑上检验，上下移动探头，在纵横方位或任意旋转角度进行检验，显示眼球、眼球内容物、球后结构和眼球周围回声，应随时采取CDFI方式显示眼球和眶内其它结构血流情况，并进行双侧对照检验。有时需要嘱被检者活动眼球，以观察眼球内外异常回声活动情况及其与眼球各结构关系，此为后运动试验。另外还可依据需要加用一些特殊检验，如压迫试验、磁性试验。
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2.甲状腺
（1）适应证：弥漫性甲状腺疾病：单纯性甲状腺肿、毒性甲状腺肿，甲状腺炎等。不足甲状腺疾病：甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺转移癌等。
（2）仪器条件：使用高频彩色多普勒超声仪直接对甲状腺进行探测。普通使用线阵宽频带高频探头（5～10MHz）。
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（3）体位：被检者普通取仰卧位，稍微垫高颈项部以使头部后仰充分暴露颈前部。
（4）检验方法：将探头放置于颈前部，在甲状腺区横切进行检验，对照显示甲状腺左右侧叶；将探头向两侧移动，由上向下或由下向上连续平行扫查，尔后纵向扫查甲状腺两侧叶，检验过程中注意显示甲状腺大小、形态、内部回声情况和血流情况，发觉异常停帧摄影，测量统计。
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3．涎腺
（1）适应证：弥漫性涎腺病变：急性涎腺炎、慢性涎腺炎、涎腺肥大等；不足涎腺病变：涎腺囊肿、涎腺混合瘤、涎腺癌等。
（2）仪器条件：同甲状腺一样，涎腺检验应选择频率在7.5MHz以上线阵式探头；发觉病变时借助于多普勒检验帮助诊疗。
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（3）体位：被检者取仰卧位，头转向对侧。有时需要垫高颈后部、颈部过伸后进行检验。
（4）检验方法：检验腮腺时将探头放置在耳垂下方偏前、下颌骨上部表面，自上而下、从前向内后依次检验，注意采取横切及纵切多切面扫查，有时需要双侧对比观察。
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三、乳腺
1．适应症
①乳腺炎性病变：急性乳腺炎、慢性乳腺炎、乳腺脓肿等；
②乳腺不足病变：乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等；
③乳腺增生症；
④乳腺植入假体后评定。
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2．仪器条件线阵式探头，频率7.5～15MHz。
3．体位仰卧位、双手置于头部两侧，充分暴露乳房、腋窝等。
4．检验方法
①以乳头为中心、按顺时针或逆时针方向作辐射状扫查，要尤其注意检验乳晕部位和外上象限乳腺组织；
②以象限为次序
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