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1超声引导技术在疼痛领域应用北京大学第三医院李水清超声引导技术在疼痛领域的应用第1页

2内容一、当代超声引导技术在疼痛领域应用概况二、惯用技术超声引导技术在疼痛领域的应用第2页

神经阻滞、射频、神经毁损、关节腔注药等操作。疼痛治疗要求穿刺准确、到位、尽可能降低并发症发生。

一、概况

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一、概况

影像引导变得越来越主要，C形臂和CT是金标准。C形臂和CT不能对外周神经和血管直接成像，在外周神经阻滞时没有优点，而且有一定放射性。4超声引导技术在疼痛领域的应用第4页

一、概况超声引导优点超声可显示神经、靶点位置和相邻结构超声在进针时提供了实时图像引导超声显示药品扩散方式

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6星状神经节阻滞颈神经根阻滞腰脊神经后支内侧支阻滞与射频阴部神经阻滞二、惯用超声引导技术超声引导技术在疼痛领域的应用第6页

星状神经节阻滞超声引导技术在疼痛领域的应用第7页

解剖超声引导技术在疼痛领域的应用第8页

适应症1、上肢复杂性区域疼痛综合征2、创伤后上肢血流灌注受损3、三叉神经眼支急性带状疱疹4、鼻子或面部冻伤5、偏头痛、担心性头痛、缺血性心脏病。6、其它由交感神经介导颈部或头面部疼痛。超声引导技术在疼痛领域的应用第9页

注意事项1、假如上肢未出现交感神经阻断体征，表明星状神经节阻滞不完善。2、C7水平实施阻滞要尤其注意防止进入椎动脉。3、操作时一定要注意仔细回抽，注入试验剂量局部麻醉药。4、备好抢救复苏设备。5、患者不需要使用镇静剂。超声引导技术在疼痛领域的应用第10页

操作超声引导技术在疼痛领域的应用第11页

操作超声引导技术在疼痛领域的应用第12页

超声引导下操作超声引导技术在疼痛领域的应用第13页

超声引导下操作超声引导技术在疼痛领域的应用第14页

超声引导下操作超声引导技术在疼痛领域的应用第15页

超声引导下操作缩写:C6-第六颈椎;Ca-颈动脉;IJ-颈内静脉;SCM-胸锁乳突肌;Th-甲状腺;LC-颈长肌;E-食管;Tp-横突;AT-前结节;Cr-环状软骨;超声引导技术在疼痛领域的应用第16页

星状神经节声像图超声扫查平卧位、转向对侧45度高频线阵探头C6\7水平横断声像图椎体横突、前后结节颈神经根颈长肌、头长肌斜角肌、胸锁乳突肌椎动静脉、颈动静脉甲状腺、气管、食道迷走神经、喉返神经星状神经节超声引导技术在疼痛领域的应用第17页

星状神经节阻滞超声引导技术在疼痛领域的应用第18页

颈神经根阻滞超声引导技术在疼痛领域的应用第19页

解剖超声引导技术在疼痛领域的应用第20页

适应症1、神经根型颈椎病2、其它疾病造成上肢根性疼痛超声引导技术在疼痛领域的应用第21页

超声引导下操作超声引导技术在疼痛领域的应用第22页

超声引导下操作超声引导技术在疼痛领域的应用第23页

超声引导下操作超声引导技术在疼痛领域的应用第24页

超声引导下操作超声引导技术在疼痛领域的应用第25页

超声引导技术在疼痛领域的应用第26页

27腰椎小关节内侧支阻滞与射频超声引导技术在疼痛领域的应用第27页

28解剖超声引导技术在疼痛领域的应用第28页

29适应症1、病史及体格检验符合小关节综合征。2、双侧或单侧椎旁下腰痛，常局限在下腰部、臀部以及髋部，与皮支分布区不一致方式放射至大腿或膝部。疼痛常在腰部运动时出现，神经检验正常，直腿抬高阴性，病变小关节触痛显著。超声引导技术在疼痛领域的应用第29页

30注意事项1、凝血功效障碍（INR1.5或血小板计数5万/mm3)。2、孕妇（放射线致畸）。3、有全身感染或穿刺点皮肤感染。4、对注射液任一成份有严重过敏反应者。5、已接收一个时期内最大剂量糖皮质激素。6、广泛外侧和后外侧内固定或骨性融合。7、病人存在运动障碍、反射缺失。超声引导技术在疼痛领域的应用第30页

内侧支走行超声引导技术在疼痛领域的应用第31页

靶点超声引导技术在疼痛领域的应用第32页

超声引导下操作超声引导技术在疼痛领域的应用第33页

超声引导下操作超声引导技术在疼痛领域的应用第34页

超声引导下操作超声引导技术在疼痛领域的应用第35页

超声引导下操作超声引导技术在疼痛领域的应用第36页

超声引导下操作超声引导技术在疼痛领域的应用第37页

超声引导下操作超声引导技术在疼痛领域的应用第38页

超声引导下操作超声引导技术在疼痛领域的应用第39页

超声引导下操作超声引导技术在疼痛领域的应用第40页

超声引导下操作超声引导技术在疼痛领域的应用第41页

阴部神经阻滞超声引导技术在疼痛领域的应用第42页

43解剖1、阴部神经起于脊髓骶段S2-4前角神经元，行于坐骨神经内侧和尾侧，经梨状肌下孔穿坐骨大孔进臀区，阴部动脉与其