负压封闭引流技术的术后护理VSD专家讲座.pptxVIP

VSD护理十病区严林香负压封闭引流技术的术后护理VSD第1页

提要定义适应症装置组成连续封闭引流优点注意事项术后护理负压封闭引流技术的术后护理VSD第2页

定义负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最终把引流管接通负压源，经过可控制负压来促进创面愈合一个全新治疗方法负压封闭引流技术的术后护理VSD第3页

适应征创伤：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤骨科：开放性骨折合并软组织缺损肌腱外漏或骨外漏慢性骨髓炎及创面不愈合骨筋膜室综合症。普外科：腹腔内感染窦道瘘管乳腺癌根治术后创面引流会阴部创面引流烧伤：陈旧烧伤创面新鲜烧伤创面烫伤化学伤其它：糖尿病性溃疡褥疮植皮术及对植皮区保护负压封闭引流技术的术后护理VSD第4页

装置组成----聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料外观形同海绵，白色，无毒，无免疫活性，耐腐蚀，有极好吸附性和透水性，质地柔软，抗张力强。其厚度0.8mm，微孔直径0.3mm~0.5mm，应用时依据创面大小及形状将此材料修剪，覆盖在植皮创面上，为创面封闭主体；其内置2根多侧孔硬质硅胶引流管，管径0.5cm。负压封闭引流技术的术后护理VSD第5页

装置组成----生物透性薄膜为美国3M企业生产。它含有良好透气性，能防水，并能预防细菌入侵，对皮肤无刺激性。负压封闭引流技术的术后护理VSD第6页

装置组成----负压引流源普通选取中心负压吸引或电动负压吸引器连续吸引。负压封闭引流技术的术后护理VSD第7页

优点可控制负压，促进血流量增加和蛋白合成，促进肉芽生长，加紧创面愈合；同时为全方位主动引流提供了动力。生物半透膜封闭，隔绝了创面与外环境接触感染机会。全方位引流，是将传统点状或局部引流，变为了面状引流，确保了能随时将创面每一处坏死组织和渗出液，及时排除体外。负压封闭引流技术的术后护理VSD第8页

优点一次封闭引流能够保持有效引流5～7天，不需天天换药，既减轻病人痛苦及经济负担，也减轻了医务人员工作量。而且操作简单易行，必要时可床旁进行。负压封闭引流技术的术后护理VSD第9页

每根引流管两侧泡沫材料宽度不宜超出2～3cm，以确保泡沫表面有足够负压，多侧孔引流管端孔及全部侧孔都需位于泡沫内，防止堵塞。负压封闭引流技术的术后护理VSD第10页

封闭良好:良好封闭是确保引流效果关键。清洁干燥周围皮肤，使生物膜粘贴密闭牢靠，粘贴时薄膜覆盖范围要包含3~4cm创缘健康皮肤。手部、足部创面可用“包饺子”方法封闭；引流管可于距创缘5cm正常皮下组织戳孔引出或用“系膜法”处理。负压封闭引流技术的术后护理VSD第11页

维持负压:连续高负压是负压封闭引流技术主要特点，负压高低和有没有中止直接影响到引流效果，普通应维持负压在60～80kPa（450～600mmHg），负压小于20kPa（150mmHg）引流效果显著不如负压大于60kPa（450mmHg）者，但负压太大可致出血。负压封闭引流技术的术后护理VSD第12页

普通护理亲密监测生命体征改变观察患肢末梢血液循环，保持患肢功效位，用软枕将患肢垫高30°合理选取抗生素治疗。心理护理勉励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，保持床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位，预防呼吸道、泌尿系感染及压疮等并发症做好疼痛护理。负压封闭引流技术的术后护理VSD第13页

营养支持在引流液中含有大量蛋白质以及创伤状态下高代谢反应，应给予营养支持治疗，必要时使用生长激素进行代谢调理,，促进正氮平衡；勉励患者进食高蛋白，高热量以及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化食物,同时注意监测水、电解质改变，及时给予补充和调整。负压封闭引流技术的术后护理VSD第14页

功效锻炼及早适量循序渐进功效位负压封闭引流技术的术后护理VSD第15页

负压封闭引流管护理连续高负压是负压引流技术主要特点，负压高低和有没有中止直接影响到引流效果，普通应维持负压60～80kPa（450～600mmHg），保持各部位封闭状态，预防漏气。每日更换吸引瓶，更换吸引瓶时要预防引流管内液体回流到VSD内。其更换步骤是先钳夹引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶，等负压到达设定负压时再打开血管钳。提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随意调整负压。负压封闭引流技术的术后护理VSD第16页

创面观察和护理负压有效状态：以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜下无夜里积聚，有液体引流出说明负压引流通畅连续有效。严密观察引流液量、质，并正确统计,如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时汇报医生，