慢性呼吸衰竭病人的护理课件.ppt

慢性呼吸衰竭病人的护理;COPD

等病因;;

病因①支气管-肺疾病最常见，如COPD、严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺等，其中以COPD最为常见。②胸廓和神经肌肉病变如胸部手术、外伤、广泛性胸膜肥厚、胸廓畸形、脊髓侧索硬化等。

;;;除原发病症状外，主要表现为缺O2

和CO2潴留引起的多脏器功能障碍;（1）呼吸困难：

最早、最突出的症状。表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发“二氧化碳麻醉”时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸，严重者还可出现间歇样呼吸。;（2）发绀：

是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、指（趾）甲、舌明显。发绀主要取决于缺氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素及心功能状态的影响。

;口唇及指甲发绀;（3）精神神经症状;精神神经系统症状;（4）循环系统症状

CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高；多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心脏骤停；因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。;（5）消化和泌尿系统症状

严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、

黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害

症状，少数出现休克及DIC等。;上消化道出血;外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。

血压早期升高，后期下降；心率多数增快。

部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。;球结膜充血水肿;

;动脉采血进行动脉血气分析;;常见

护理

诊断

及医

护合

作性

问题;3．焦虑与呼吸困难、气管插管、病情严重程度、失去个人控制及对预后的不确定有关。

4．营养失调：低与机体需要量与食欲缺乏、呼吸困难、人工气道及机体的消耗增加有关。

5．有受伤的危险与意识障碍、气管插管及机械呼吸有关。

;与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、

意识障碍或人工气道有关。;1.呼吸困难缓解，发绀减轻或消失

2.血气分析指标得到改善

3.气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失

4.焦虑减轻或消失

5.意识状态好转;;;呼吸衰竭多

采用半坐位;;3．氧疗护理重要治疗措施;;鼻塞法鼻导管;面罩吸氧;;吸氧及停止的护理记录;;4.监测并记录出入液量，

5.监测血气分析和血生化检查

6.监测电解质和酸碱平衡状态。

7.观察呕吐物和粪便性状

8.观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表现，一旦发现，应立即报告医师协助处理。

;根据呼衰类型调节氧流量及氧浓度;呼吸机;治疗配合;治疗配合;;;健康

指导;慢性呼吸衰竭病人的护理;谢谢聆听！