常用检验项目的临床应用.pptx

惯用检验项目标临床应用;血液学检验;第一节血液学检验临床应用;一、血常规;（二）各参数临床意义;判别血小板降低症病因;（三）使用血常规时应注意问题;;二、凝血四项;（二）临床意义;术前检验;疾病诊疗;治疗监测;口服抗凝剂治疗时INR允许范围;2.肝素治疗监测;溶栓药品使用过量，会造成出血，用量不足达不到

预期效果，所以在用药过程中，必须进行试验室

监测。监测项目主要有：

1）纤维蛋白原(Fg)：维持在1.2-1.5g/L为宜。

2）凝血酶时间（TT）：不能超出参考值5倍。

3）凝血酶原时间（PT）：治疗后2h，可延长到

20–30秒。;溶栓治疗后：

24小时TT27秒

48小时APTT78秒

1周后Fg3.0g/L

预示着溶栓治疗后可能不会发生再梗塞。这三项组

合是最正确组合，在溶栓治疗过程中，上述监测指标

以天天监测1次为宜。

;（三）使用凝血四项时应注意问题;HCT升高：PT，APTT时间延长。

HCT降低：PT，APTT时间缩短。

所以护士在采血前要了解患者HCT，然后依据HCT

来调整采血量多少，采血量经过公式来计算：

抗凝剂量（ml）

采血量（ml）=

0.00185×（100—HCT）;;三、血液流变学检验;1.聚集性指标：

1）全血低切黏度

2）红细胞聚集指数

3）血沉、血沉方程K值

4）红细胞电泳时间

5）纤维蛋白原

6）血液屈服力;;血液在血管中运动是一个“套管式”流动;毛细血管内红细胞呈伞状;红细胞履带式运动;全血粘度与全血还原粘度关系;血沉与血沉方程K值关系;（三）使用血液流变时应注意问题;第二节体液学检验临床应用;一、尿液检验;

;尿蛋白测定界限值问题;尿蛋白阳性诊疗思绪;2.潜血：

1）尿潜血试验也存在界限值问题。

2）潜血与镜检红细胞关系。

3）尿红细胞阳性诊疗思绪。;潜血与镜检红细胞关系;尿红细胞阳性诊疗思绪;3.尿白细胞：

1）干化学白细胞与镜检白细胞关系。

2）尿白细胞阳性诊疗思绪。;化学白细胞与镜检白细胞关系;尿白细胞阳性诊疗思绪;4.尿葡萄糖：

1）H2O2等强氧化剂可使尿糖产生假阳性。

2）大量维生素C可使尿糖产生假阴性，尤其在

尿糖浓度小于14mmol/L时更易引发假阴性。

3）尿糖阳性诊疗思绪。

;尿糖阳性诊疗思绪;5.胆红素和尿胆原：

黄疸类型判别;6.亚硝酸盐：

正常人尿中含有硝酸盐，当尿中有G-杆菌生长时，这

些细菌含有硝酸盐还原酶，可把硝酸盐还有为亚硝酸

盐，所以，尿亚硝酸盐阳性意味着尿中有细菌。亚硝

酸盐阳性必须具备以下三个条件：

（1）感染细菌含有硝酸盐还原酶。

（2）所吃食物含有硝酸盐（蛋白质）。

（3）尿液在膀胱停留时间大于4小时以上。

不满足以上三个条件则为阴性，所以亚硝酸盐阴性不

能排除菌尿。一样亚硝酸盐阳性也不能完全必定是菌

尿，因为标本放置时间过长、污染也可产生假阳性。;7.尿酮体：

酮体包含三种成份—丙酮、乙酰乙酸、β-羟丁酸。而酮体

试剂只与丙酮和乙酰乙酸反应，不与β-羟丁酸反应，所以

在一些情况下所得到结果可能是假阴性或与临床不符。

1）当尿液标本放置时间过长时，因为丙酮和乙酰乙酸

挥发，能够造成酮体假阴性。

2）不一样病程、不一样病因所引发酮症，其酮体成份能够不

同。比如在糖尿病酮症酸中毒急性期，酮体成份以β-

羟丁酸为主，而丙酮和乙酰乙酸极少，这时即使酮体含量很

高，但酮体试剂不与β-羟丁酸反应，其测定可能产生弱阳

性或阴性结果。而在糖尿病酮症酸中毒缓解之后，尿酮体中

乙酰乙酸不停增高，这时测酮体反而能够得到一个强阳性

结果，这么与临床不符结果，一定会使医生大为不解。;8.维生素C：

维生素C检验，不是用来反应体内维生素C含量多

少指标，而是用来判别尿常规中一些项目标结果

是否受到维生素C干扰指标。尿常规中很多

项目标检测原理是采取氧化还原反应，很轻易受到

氧化剂和还原剂影响，维生素C是一个强还原剂

，又是临床上经常使用药品，所以它对尿常规中

一些指标有干扰.比如维生素C可使尿糖、胆红素

、亚硝酸盐、尿白细胞产生假阴性。;9.尿微量白蛋白：

因为方法学进步，近几年尿微量白蛋白已经成为

尿常规检验项目了。尿中微量白蛋白小于150mg

汇报阴性，假如大于150mg都汇报大于150mg,在尿

常规中增加微量白蛋白对发觉早期肾损伤非常有意

义，