处方管理办法.pptx

医院药房实习指导;第一节处方调剂部分;2.处方监督管理权限

卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作监督管理。

县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作监督管理。;3.处方中存在问题

处方书写、调剂不规范处方书写、调剂不规范

未建立医、药、护之间良性互补、合作、用药干预制约机制

不合理用药严重,药疗纠纷不停。

处方笺格式与内容不规范五花八门式样内容各异

;不合理用药尚反应在：

据报导住院病人输液使用率90%

输液加药率约90%有加药超6种

万古霉素用于手术常规预防用药

有清洁手术过渡使用预防用药、成常规、时间长.使用方法不妥

;联适用药过多

诱发相互作用应引发重视回顾性调查分析显示（理论值）：

某医院报导：2种4.18%3种11.1%

4种16.5%7种38.46%

某院对43155张处方分析：

2种2.2%6种18.6%

某直辖市10所医院972份病历用药分析

有相互作用14.7%

国外报导处方或用药医嘱相互作用发生率

4.7%～8.8%（临床有症状造成损害）

注意:上述分析：我国为理论值国外为有实际损害;4.处方药范围：

属特殊管理药品

毒副作用大或使用时需医务人员参加

如注射剂、造影剂、非肠道给药制剂、抗肿瘤药品、

抗菌药品、激素类

新药除非有研究资料证实适合用于OTC自选药

疫苗、菌苗、类毒素、抗毒素及抗血清类药品

传染病、结核病及精神病、青光眼、恶性肿瘤用药品

;5.处方限量

(1).为门（急）诊患者开具麻醉药品注射剂，每张处方为一次惯用量；控缓释制剂，每张处方不得超出7日惯用量；其它剂型，每张处方不得超出3日惯用量。

第一类精神药品注射剂，每张处方为一次惯用量；控缓释制剂，每张处方不得超出7日惯用量；其它剂型，每张处方不得超出3日惯用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超出15日惯用量。

第二类精神药品普通每张处方不得超出7日惯用量；对于慢性病或一些特殊情况患者，处方用量能够适当延长，医师应该注明理由。

(2).为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射???，每张处方不得超出3日惯用量；控缓释制剂，每张处方不得超出15日惯用量；其它剂型，每张处方不得超出7日惯用量。

;(3).为住院患者开具麻醉药品和第一类精神药品处方应该逐日开具，每张处方为1日惯用量。

(4).对于需要尤其加强管制麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次惯用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次惯用量，仅限于医疗机构内使用。

;6.处方保留

处方由调剂处方药品医疗机构妥善保留。普通处方、急诊处方、儿科处方保留期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保留期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保留期限为3年。

处方保留期满后，经医疗机构主要责任人同意、登记立案，方可销毁。

;二.处方管理普通要求;处方标准;一、处方内容

1.前记：包含医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年纪、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊疗、开具日期等。可添列特殊要求项目。

麻醉药品和第一类精神药品处方还应该包含患者身份证实编号，代办人姓名、身份证实编号。

2.正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、使用方法用量。

3.后记：医师署名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，查对、发药药师署名或者加盖专用签章。

???二、处方颜色

???1.普通处方印刷用纸为白色。

???2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。

???3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。

4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。

5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

;;;1、患者普通情况、临床诊疗填写清楚、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方限于一名患者用药。

3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应该在修改处署名及注明修改日期。

4、药品名称应该使用规范汉字名称书写，没有汉字名称能够使用规范英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或使用代号；书写药品名