过敏性休克的急救和处理.pptxVIP

兵器工业521医院脊柱外科：高婷，周莹，孟娜过敏性休克的急救和处理第1页

过敏性休克抢救过敏性休克的急救和处理第2页

过敏性休克在定义过敏反应发生病因过敏反应临床表现过敏性休克判别诊疗过敏反应抢救处置课程目标过敏性休克预防办法过敏性休克的急救和处理第3页

一定义过敏性休克：是外界一些抗原性物质进入已至敏机体后，经过免疫机制在短时间内发生一个强烈多个脏器累及症群。过敏性休克表现与程度，与机体反应性、抗原进入量及路径等而有很大差别。通常突然发生且很猛烈，若不及时处理，常可危及生命。过敏性休克的急救和处理第4页

二过敏性休克病因多糖类大豆果仁药品青霉素、头孢类抗生素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘化物造影剂异种蛋白海鲜类鱼虾过敏性休克的急救和处理第5页

三过敏反应临床表现过敏反应皮肤过敏反应血清样反应过敏性休克循环系统症状呼吸系统症状中枢神经系统症状其它过敏反应过敏性休克的急救和处理第6页

主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥脱性皮炎过敏反应临床表现皮肤过敏反应过敏性休克的急救和处理第7页

过敏性休克的急救和处理第8页

过敏反应临床表现用药后7～14天出现，临床表现与血清病相同，有发烧、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大和腹痛等症状。血清样反应过敏性休克的急救和处理第9页

过敏反应临床表现过敏性休克少见，但发生发展迅猛，病情往往在30min内达高峰，有甚至呈闪电样发作。过敏性休克的急救和处理第10页

过敏性休克临床表现过敏性休克的急救和处理第11页

四过敏性休克判别诊疗多发生于饥饿或劳累之后，女性多见，经过休息、平卧或饮糖水或静注葡萄糖能够缓解，既往可有类似发作史是一个遗传疾病，患者可在一些非特异性原因如创伤、感染等刺激下发病，但本病起病迟缓，多有家庭史或自动发作史，通常无血压下降及荨麻疹。多发生在注射后，但这类病人无瘙痒及皮疹，昏厥经平卧后好转。虽血压偏低，心率迟缓但多为一过性，能够很快恢复，普通不会出现循环障碍和器官损害。迷走性晕厥血管性水肿低血糖性晕厥过敏性休克的急救和处理第12页

过敏性休克抢救和处理流程过敏性休克的急救和处理第13页

2、马上给予0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下或肌注，小儿每次0.02-0.025ml/kg。1）肾上腺素是抢救过敏性休克首选药品；2）肌注0.1%肾上腺素0.5ml，大多数患者可快速获效；3）注射后5min如效果不佳，可依据病情每5-10min重复注射0.2-0.3ml，亦可给肾上腺素1-2ml加入5%葡萄糖液250ml，迟缓静滴；4）肾上腺素易致心律失常，故过敏性休克发生时，普通不主张用没有稀释肾上腺素直接静注（抢救心跳呼吸骤停病人时除外）。过敏性休克抢救处置过敏性休克的急救和处理第14页

过敏性休克抢救和处理过敏性休克的急救和处理第15页

4、应用肾上腺皮质激素有降低免疫反应活性介质释放、抗支气管痉挛作用，可使支气管痉挛、喉头水肿、休克好转。惯用：地塞米松10-20mg静注或氢化可松200-500mg加入5%-10%葡萄溏500ml静滴。过敏性休克抢救处置过敏性休克的急救和处理第16页

5、抗组胺类药品应用6、补充血容量如异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg肌注。宜选取低分子右旋糖酐、平衡液，普通先给500-1000ml，输液不宜过快、过多，以免诱发肺水肿。普通24h可给予3000-4000ml，有条件亦可给血浆或人体白蛋白以提升有效血容量。过敏性休克抢救处置过敏性休克的急救和处理第17页

7、升压药应用9、预防并发症尽可能使血压（收缩压）维持在90-100mmHg，以确保主要脏器血流灌注。如经上述处理血压仍不回升者，可选取升压药间羟胺或多巴胺加入5%葡萄糖100ml静脉点滴。喉头水肿、肺水肿、脑水肿、代谢性酸中毒等。8、心脏停搏过敏休克抢救处置马上心肺复苏过敏性休克的急救和处理第18页

六尤其提醒：用易过敏性药品注意事项问询过敏史！向病人、家眷说明可能会发生反应有哪些备齐抢救药品、仪器不要在空腹状态下注射（病情许可时）注射前：过敏性休克的急救和处理第19页

尤其提醒：用易过敏药品注意事项皮试或首次注射开始时，必须守护病人身边严密观察首次注射完成，需继续观察30Min一旦发生过敏反应，马上停顿用药、更换液体，切忌拔除静脉给药通路注射时：过敏性休克的急救和处理第20页

谢谢过敏性休克的急救和处理第21页

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