辅助生殖技术人工授精.pptxVIP

辅助生殖技术（人工授精）;据WHO（年）统计

有正常生育力夫妇每个月受孕机率为25%；

10%有正常生育力夫妇在婚后第一年内未怀孕；

5%有正常生育力夫妇在婚后两年内未怀孕。

全球约有6000-8000万对夫妇不育，其中分类统计情况以下：

2-10%为原发不孕，10-25%为继发不孕

30-40%为单纯女方原因；

10-30%为单纯男方原因；

15-30%为双方原因；

5-10%为不明原因不育;医学助孕，i.e.生殖辅助技术（assistedreproductivetechnology,ART）;定义：人工授精是搜集丈夫或自愿献精者精液，由医师注入女性生殖道以到达受孕目标一个技术。;AID适应症;AID禁忌症

;各原因造成配子运输障碍;AID病人术前准备与处理;子宫输卵管碘油造影（HSG);AIH适应症(一）;女方

宫颈粘液分泌异常：

生殖道畸形：双阴道、双子宫、阴道纵隔

心理原因造成性交不能

免疫性不育

男方抗精子抗体阳性：男方血清或精液中存在着本身免疫性抗精子抗体

女方抗精子抗体阳性：女方宫颈粘液中存在抗精子抗体（对女方血液中存在抗精子抗体者效果不大，其治疗价值还有争议）

性交后试验（postcoitaltest,PCT):阴性

精子-宫颈粘液穿透试验：阳性

原因不明不孕症;AIH病人术前准备与处理（一）;生殖内分泌检验：PRL、T、T3、T4（常规查）

FSH、LH、E2（月经周期异常及要求药品诱导排卵

者，抽血时间：月经第2~5天）

腹腔镜检验（必要时做，如疑为盆腔粘连、输卵管阻塞）

宫腔镜检验：子宫内膜发育异常时做。（最好在月经洁净7天内）;AIH禁忌症

;授精时机选择;月经周期;BBT测定;宫颈粘液评分（cervicalscore);试验室生化检测;卵泡监测;卵泡直径≥18mm，内膜厚度≥9mm，宫颈黏液评分≥10分，LH峰已开始出现或注射HCG24-36小时后。

;人工授精方法;AI授精方法;IUI时精液标本制备;IUI－SO(intrauterineinseminationinsuperovulatedcycle)优点;人工授精成功率;影响人工授精成功率原因

;并发症及注意事项;

相关术前检验：以下检验使用期为一年（女方血TORCH、HBV、HIV、HCV及白带四项），过期者须复查；行AIH者须在本室检验精液常规2－3次、精液预洗一次；

乙肝患者：女方为??肝大三阳者提议先于大医院传染科就诊；女方为小三阳者需检验肝功效，肝功效正常者须签定“乙肝患者知情同意书”；

知情同意书：须患者夫妻双方本人签字，他人不能代签；;门诊处理人工授精病人注意事项（二）：;本章重点