烧伤等级九分法.doc

烧伤等级九分法

什么是烧伤面积计算的新九分法？

新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。

???新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。

????其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%）

????双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）

????躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%）

???双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。

??小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄），其他部位与成人相同。

???简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。躯干二七，头颈九。

???手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。

人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有：

（1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。

（2）中国九分法：

1.人体体表面积中国九分法

部位

成人各部位面积（%）

小儿各部位面积（%）

头额

9×1=9（发部3面部3颈部3）

9+（12-年龄）

双上肢

9×2=18（双手5双前臂6双上臂7）

9×2

躯干

9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）

9×3

双下肢

9×5+1=46（双臂5双大腿21双小腿13双足7）

46-（12-年龄）

2.烧伤深度的估计?按国际通用的三度四分法

不同深度烧伤的评估要点

深度

局部体征

局部感觉

预后

Ⅰ°（红斑）

仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱

灼痛感

3～5天愈合，不留瘢痕

Ⅱ°浅Ⅱ°

伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红

感觉过敏

2周可愈合，不留瘢痕

Ⅱ°深Ⅱ°

伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管

感觉迟钝

3～4周愈合，留有瘢痕

Ⅲ°

伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管，皮温低

消失

肉芽组织生长后形成瘢痕

烧伤面积九分法

烧伤面积和深度的诊断

不同程度的烧伤对人体影响有很大的差异，因此，烧伤严重程度的估计甚为重要。影响烧伤严重程度的因素很多，如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说，烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行烧伤治疗的重要依据。

1烧伤面积诊断

烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示。60年代以前，我国均沿用国外的方法，如Wallace九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。60年代初，通过纸铸法实测了我国人体表面积，经统计学处理后，简化为公式，创建了适合我国人体体表面积的分类法：中国九分法。

中国九分法：根据实际测量结果，按解剖部位将人体以九为单位估计烧伤面积，即头颈一个九，双上肢两个九，躯干三个九，双下肢(包括臀部)五个九再加一。为便于记忆，按自上而下，由远而近的顺序，将发部、面、颈；双手、双前臂、双上臂；臀部，双足、双小腿、双大腿；躯干；会阴的面积编成顺口溜：三三三，五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一。儿童则因头部面积相对较大，双下肢相对较小，随年龄而变，以12岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素(表1，图1)。

12手掌法：不论年龄大小或性别差异，如将手掌五指并拢，单掌面积约为体表面积的1%。这种计算方法，对于计算小面积烧伤很方便。如果伤员手的大小与检查者相似，可直接用检查者的手来估计。在估计大面积烧伤时，此法可与中国九分法结合应用更为方便。如双下肢皮肤均被烧伤，而躯干皮肤为散在烧伤时，可用中国九分法估计双下肢烧伤面积，用手掌法估计躯干的烧伤面积，然后相加。

表1九分法估计面积

部位成人面积儿童面积