鼻的症状学医学知识专题讲座专家讲座.pptxVIP

;鼻阻塞;鼻音;鼻漏;嗅觉障碍;鼻源性头痛;;外伤性疾病;鼻骨骨折（fractureofnasalbone)

;临床表现

局部肿、疼，鼻梁塌陷或偏斜，鼻出血，鼻塞，有骨擦音，可伴其它损伤症状。

诊疗

1)临床症状。

2)鼻骨侧位片—了解有没有骨折和移位。

;治疗

1．肿胀无伤口：24h内冷敷以后热敷.

2．皮肤裂伤：按外伤标准处理

3．骨折复位：如鼻肿，肿退后复位。

4．中隔血肿：抽吸或引流。

5．抗菌素治疗：预防感染。

6．如颅外伤等，先处理紧急情况，后处理鼻骨。

;;鼻前庭疾病;鼻前庭炎

（vestibulitisofnose);;

去除病因。

局部涂抗菌素油膏或黄降汞油膏。

急性者加用抗菌素。

;鼻疖;临床表现

局部症状：鼻前庭红肿痛—溃破出脓，上唇和面颊部蜂窝织炎。

全身症状：低热不适?高热寒颤

并发症：海绵窦血栓性静脉炎;

治疗

标准：控制感染，禁止挤压。

未成熟：局部热敷（包含各种局部照射）10%鱼石脂油膏或抗生素软膏。

疖已成熟：排脓，忌挤压。

疖溃破后：促进引流，抗生素油膏。全身足量抗菌素或磺胺类或中药辅助

;鼻腔炎症性疾病;急性鼻炎（Acuterhinitis）;病理;临床表现：

早期：1-2天，干燥，痒，打喷嚏

急性期:2-5天，分泌物增多，鼻阻塞

末期：3-4天，鼻塞加重，分泌物稠

局部检验：鼻腔粘膜充血、肿胀，有分泌物。清水样→粘液性→粘脓性→脓性

;急性化脓性鼻窦炎

急性中耳炎

咽炎、喉炎

气管炎，肺炎

;治疗标准;慢性鼻炎（Chronicrhinitis);单纯性鼻炎与肥厚性鼻炎比较;根除病因，恢复鼻腔通气功效。

局部治疗

单纯性：a．0．5—1%呋麻滴鼻（短期）。

b．封闭c．针刺

肥厚性：a．早期：同单纯性。

b．下甲冷冻，激光，电凝，注硬

化剂。c．手术。

全身治疗：中草药等。;萎缩性鼻炎（atrophicrhinitis)

;临床表现

鼻塞

鼻、咽干燥

鼻出血

嗅觉障碍

恶臭

头痛、头昏

检验：自幼病变—鞍鼻

下甲缩小，鼻腔宽大，有脓痂。;治疗

无特效疗法

局部

a．鼻腔冲洗

b．复方薄荷滴鼻剂，1%链霉素。

全身治疗VitA,VitB2,中药。

手术：采取粘膜下充填术,前鼻孔缩小术。

;变应性鼻???（allergicrhinitis)

;分类

1.依据接触过敏原时间，分为季节性，常年性。

2.依据病程，分为间隙性和连续性。

3.依据病情严重程度分为：轻度，中-重度。;;过敏原：植物性、动物性，化学气体等

致病路径：吸入、摄入，接触;病理;临床表现

鼻痒

喷嚏

鼻涕

鼻塞

嗅觉减退

;检验

鼻粘膜苍白水肿或淡灰色。对麻黄素反应显著，严重则差。

鼻分泌物：嗜伊红细胞升高。

变应原皮肤试验。

特异性IgE(+);诊疗

依据症状和上述表现，即可诊疗。

并发症

1．变应性鼻窦炎

2．支气管哮喘

3．分泌性中耳炎

;治疗

防止与过敏原接触。

药品疗法

口服（1）H1受体拮抗剂

（2）类固醇，严重时短期应用

局部：抗组胺药或含类固醇激素喷雾剂等。

免疫疗法

其它疗法：冷冻、激光、照射等。

;鼻出血(epistaxis);

;二．全身原因

1．急性传染病

2．心血管疾病：高血压及血管硬化等。

3．血液病：血友病、白血病等。

4．营养障碍或维生素缺乏：C、K、P或钙。

5．肝脾肾慢性疾患及风湿热。

6．内分泌失调。

7．其它：如化学物中毒—磷、汞等。

8．遗传性毛细血管扩张症。;鼻出血发病概况;鼻出血发病概况;鼻出血;鼻出血治疗;(3)后鼻孔小出血如回吸血涕,重点查找病因.

(4)后鼻孔大出血(多见于老年人)作前后鼻孔填塞.

(5)难治性出血,用血管栓塞治疗或血管结扎.

心理治疗

;;;与解剖关系;

;局部原因：

鼻腔疾病

邻近组织感染

创伤

医源性

气压损伤

全身原因：抵抗力下降、变态反应、内分泌失调、环境不卫生;;全身症状：畏寒、发烧、纳差、便秘、全身不适

局部症状：

鼻塞

脓涕

头痛、嗅觉减退;鼻窦炎头痛特点;检验;上颌窦穿刺冲洗法;方法;注意事项;全身治疗

局部治疗

体位引流

物理治疗

鼻腔冲洗

上颌窦穿刺冲洗

额窦环钻引流;局部治疗:(1)０.５％—１％呋麻滴鼻剂(2)局部热敷，红外线照射等；（3)排脓药品：吉诺通、沐舒痰；(4)抗组织胺药或激素。

上颌窦穿刺冲洗：用于全身症状消失，局部炎症控制后。

;慢性化脓性鼻窦炎

;临床表现;慢性鼻窦炎临床分期;II型：鼻窦炎伴有鼻息肉

I期：不足