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;第一节绪论;当代麻醉学
基本任务
;麻醉学在临床医学中作用;麻醉简史;麻醉简史;麻醉简史;麻醉简史;;临床麻醉分类;临床麻醉分类;临床麻醉分类;麻醉过程;麻醉三要素;第二节麻醉前准备;ASAgradingsystemandperioperativemortalityrate;麻醉前准备事项;麻醉前准备事项;麻醉前准备事项;麻醉前用药 PREMEDICATION;二、药品选择
;三、惯用药品;三、惯用药品;第三节全身麻醉
(GENERALANESTHESIA);INHALATIONALANESTHESIA;INHALATIONALANESTHETICS;INHALATIONALANESTHETICS;
;INHALATIONALANESTHETICS;INHALATIONALANESTHETICS;乙醚:ether,有臭味,对呼吸道刺激性大,
易燃易爆。现已淘汰。
氟烷halothanefluothane
麻醉性能极强MAC0.75%
对心肌抑制作用较强
增加心肌对外源性儿茶酸胺敏感性,与肾上腺素适用,易引发心律失常
有较强肝、肾毒性
;.
;
恩氟烷(enflurane);异氟烷(isoflurane);.;地氟醚desflurane;INTRAVENOUSANESTHESIA
静脉全身麻醉;INTRAVENOUSANESTHESIA;INTRAVENOUSANESTHESIA;INTRAVENOUSANESTHETICS;硫喷妥钠(thiopentalsodium);硫喷妥钠(thiopentalsodium)
;氯胺酮(ketamine);Ketamine;依靠咪酯(etomidate);羟丁酸钠(sodiumhydroxybutyrate,γ-OH);咪唑安定(medazolam);丙泊酚,propofol;异丙酚靶控目标输注技术:
该项技术是将微型计算机置于微量注射泵中,将异丙酚药代动力学参数输入芯片中。应用时只要输入病人年纪、体重及期望血药浓度,计算机将自动调整输注速度,保持靶器官异丙酚有效浓度。能够做到准确用药。但因还有很多影响原因,故该技术当前尚不十分成熟。
;DepolarizingMuscularRelaxants;肌肉松弛药;DepolarizingMuscularRelaxants;Non-depolarizingMuscularRelaxants;琥珀胆碱(succinylcholine,suxemethonium,scoline);筒箭毒碱(tubocurarine);泮库溴胺(pancuronium);维库溴胺(vecuronium);阿曲库胺(atracurium);Comparisonofindividualmuscularrelaxants;肌松作用残留及拮抗;应用肌松剂注意事项;麻醉性镇痛药(Nnarcoticanalgesic);哌替啶(pethidine)
药理特点
1.镇痛、安眠、解除平滑肌痉挛
2.抑制心肌收缩力,血压和心排量下降
3.轻度呼吸抑制
4.成瘾性
临床应用:麻醉前和麻醉中辅助用药,术后镇痛
;芬太尼(fentanyl)
药理特点:
1.镇痛作用强(吗啡75~125倍),时间短
2.呼吸抑制作用强,大剂量引发胸壁僵硬
3.血流动力学稳定
临床应用:抑制插管反应、麻醉辅助、心血管手术;瑞芬太尼(reimifentanil)
药理特点:
1.超短效镇痛
2.减慢心率
3.剂量性呼吸抑制,肌强直发生率高
临床作用:麻醉诱导(0.5~1μg/kg)和维持(0.025~1μg/kg),惯用于TCI。;麻醉机械;;麻醉机基本结构;气管内插管术(ENDOTRACHEALINTUBATION);ENDOTRACHEALINTUBATION;;ENDOTRACHEALINTUBATION;ENDOTRACHEALINTUBATION;经口腔明视气管内插管方法;插管前准备;气管内插管方法;1.将病人头后仰,双手将下颌向前、向上托起以使口张开,或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列,借旋转力量使口腔张开。;2.左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔,将舌体推向侧后迟缓推进,可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进,直到会厌显露。挑起会厌以显露声门。;ENDOTRACHEALINTUBATION;3.如采取弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷),用力向前上方提起,使舌骨会厌韧带担心,会厌翘起紧贴喉镜片,即显露声门(左图)。如用直镜
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