骨髓细胞形态学检查专业知识讲座.pptxVIP

骨髓细胞形态学检验;骨髓;一、血细胞生成、发育规律;血细胞发育过程;血细胞发育中形态学演变规律;;原始→幼稚（红系和粒系：早幼、中幼和晚幼）→成熟;二、骨髓细胞形态学检验方法和内容;骨髓涂片检验;骨髓涂片镜检结果分析;;骨髓各系细胞百分比正常范围;骨髓各系细胞百分比改变临床意义;（一）粒细胞系统granulocytes;（二）红细胞系统erythron;（三）粒/红百分比(G/E);G/E;（四）淋巴细胞系统lymphocytes;（五）单核细胞系统monocytes;（六）浆细胞系统plasmacytes;（七）巨核细胞系统megakaryocytes;三、血细胞细胞化学染色;POX;SB;NAP;【临床意义】;NSE+NaF抑制试验;PAS;【临床意义】;三种急性白血病类型判别：

急性粒细胞白血病时，原始及幼稚粒细胞PAS染

色常呈阴性反应；

急性淋巴细胞白血病时，原始及幼稚淋巴细胞常

呈阳性反应，阳性物质呈粗颗粒或块状；

急性单核细胞白血病时，原始及幼稚单核细胞多

呈强阳性反应，阳性物质呈均匀弥漫或细颗

粒状。;判别一些细胞类型：

（1）不经典巨核细胞与李-斯（Reed-sternberg）细胞判别：前者呈阳性反应，后者普通为阴性或弱阳性反应。

（2）高雪细胞与尼曼匹克细胞判别：前者呈阳性反应，后者普通为阴性或弱阳性反应。

（3）腺癌细胞呈强阳性反应，骨髓转移时有利于与白血病细胞判别。

;细胞化学染色;铁染色;【参考值】

细胞外铁：普通为+或++?

细胞内铁：阳性率为20-90％，平均为65%。细胞浆内常见1～5个铁染色颗粒。

;【临床意义】

缺铁性贫血：细胞外铁显著降低或消失，细胞内铁阳性率减低，常15%，细胞浆内铁粒变小、变淡。

非缺铁性贫血：恶性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血时，细胞外铁多为++到+++，细胞内铁阳性率增加。

铁粒幼细胞性贫血：细胞内铁阳性率显著增加，并可见到环状铁粒幼细胞。;ACP;SE;四、常见血液病血液学特点;（一）贫血;缺铁性贫血（irondeficiencyanemia);缺铁性贫血血象特点;IDA;缺铁性贫血骨髓象特点;巨幼细胞贫血(megaloblasticanemia);巨幼细胞性贫血血象特点;巨幼细胞性贫血骨髓象特点;MA;溶血性贫血(hemolyticanemia);溶血性贫血血象特点;溶血性贫血骨髓象特点;HA;再生障碍??贫血（aplsticanemia,AA);再生障碍性贫血血象特点;再生障碍性贫血骨髓象特点;（二）白血病Leukemia;急性白血病（acuteleukemia,AL）：病程短，6个月。骨髓和血液中以分化差原始/幼稚细胞大量增殖为主。

慢性白血病(chronicleukemia,CL)：骨髓和血液中以成熟或靠近成熟异常细胞为主。;急性白血病血象特点;急性白血病骨髓象特点;白血病FAB分型;急性粒细胞白血病;早幼粒细胞白血病;早幼粒细胞白血病POX;急性单核细胞白血病;急性淋巴细胞白血病;慢性粒细胞白血病

（chronicmyelocyticleukemia，CML）;CML血象特点;CML骨髓象特点;慢性粒细胞白血病;慢性淋巴细胞白血病

（chroniclymphocyticleukimia，CLL）;CLL血象特点;CLL骨髓象特点;（三）原发性血小板降低性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura，ITP);ITP血象特点;ITP骨髓象特点;五、细胞免疫分型;临床应用;AML免疫分型;ALL免疫分型;六、细胞遗传学分析;临床常见白血病染色体改变;白血病MIC分型;骨髓穿刺适应症;骨髓穿刺禁忌症;骨髓细胞形态学检验在临床诊疗中价值;骨髓活检适应症;谢谢！