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景德镇市第三人民医院超声科
演示：胡云怀
超声危急值汇报制度
PDCA改进统计
PPT：程诗灏
超声科危急值PDCA
第1页
P
Plan
发觉问题
制订计划
Do
实施计划
Check
检验结果
找出问题
Action
总结经验并给予标准化
PDCA
D
C
A
超声科危急值PDCA
第2页
PART1
PLAN
临床反应我科有部分符合危急值定义超声诊疗项目未及时汇报临床科室
发觉问题
超声科危急值PDCA
第3页
“危急值”（CriticalValues）是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，快速给予患者有效干预办法或治疗，就可能挽救患者生命，不然就有可能出现严重后果，失去最正确抢救机会。
危急值定义
超声科危急值PDCA
第4页
PART2
PLAN
组长：胡云怀
组员：曹碧珍杨洪吴茂英
成立危急值质控小组
超声科危急值PDCA
第5页
危急值管理制度完善前
10月至1月
10月
11月
12月
1月
总检验单数
550
489
531
416
符合危急值
汇报单数
21
19
21
18
未及时汇报临床
汇报单数
3
1
2
2
超声科危急值PDCA
第6页
原因分析
未能
及时
汇报
符合
危急
值定
义
诊疗
科室人员未形成良好医疗安全意识，
加上工作繁忙，造成漏报
未建立健全
“超声危急值”汇报制度
符合危急值定义未和临床科室达成一致，
尚没有形成统一标准。
科室组员未熟知危急值定义
部分临床科室被通知人
未及时通知主管医师
超声科危急值PDCA
第7页
PART3
DO
组织科室人员进行“危急值汇报制度”培训联合临床科室、超声科一起制订本院“超声科危急值汇报内容”；
组织科室人员进行“超声危急值汇报内容”培训。
深入完善“超声危急值汇报制度”
经过培训，科室组员对危急值制度有高度认识，了解建立超声危急值制度重要性，强化安全医疗意识和责任意识；
执行
超声科危急值PDCA
第8页
PART4
Check
自2月我科开始严格执行危急值汇报、登记、处置以来，由少许登记到零差错，能严格遵照及落实制度，已取得长足进步，成绩与科室培训考评是分不开。
效果评定
超声科危急值PDCA
第9页
危急值管理制度完善后
2月至3月
2月
3月
总检验单数
471
586
符合危急值汇报单数
21
26
未及时汇报临床汇报单数
0
0
超声科危急值PDCA
第10页
PART5
Action
1.危急值汇报制度得到显著改进。
2.加强科室对危急值汇报制度学习。
3.强调处理统计及时性及完整性，并纳入每个月科室质控内容。
4.每年最少一次对制度进行效果评定，连续改进，若仍存在问题，在下次PDCA循环中改进。
推行及改进
超声科危急值PDCA
第11页
危急值汇报制度
PDCA改进
P
C
D
A
发觉问题
分析问题
制订目标、计划
检验、督促工作
制度实施
科室培训
与临床科室沟通
效果评价
危急值管理制度补充
遗留问题放在下一个
PDCA循环中改进
超声科危急值PDCA
第12页
谢谢大家！
超声科危急值PDCA
第13页
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