一例急性阑尾炎伴局限性腹膜炎患儿的护理查房4.pptx

汇报人：xxx

2024-05-22

一例急性阑尾炎伴局限性腹膜炎患儿的护理查房

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Contents

目录

患儿病情简介

术前护理工作

术中配合及注意事项

术后恢复期护理策略

营养支持与饮食指导

心理康复与家庭跟进服务

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患儿病情简介

临床表现

患儿出现明显的转移性右下腹痛，疼痛逐渐加剧，伴随恶心、呕吐等症状。

体格检查

右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，提示炎症已波及壁腹膜。

实验室检查

血常规结果显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示体内存在感染。

腹部压痛

局限于右下腹的压痛，以麦氏点最为显著。

反跳痛与肌紧张

在压痛点处轻轻抬起手指，患儿即感剧烈疼痛，同时腹壁肌肉紧张度增加。

肠鸣音减弱

由于炎症刺激导致肠蠕动减慢，听诊时肠鸣音减弱或消失。

患儿为学龄前儿童，平素身体健康，无慢性病史。

发病前曾有上呼吸道感染史，未彻底治愈。

患儿饮食习惯欠佳，偏好油腻、辛辣食物，可能诱发急性阑尾炎。

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术前护理工作

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定时测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。

观察患儿神志、面色及末梢循环情况，及时发现休克征兆。

保持呼吸道通畅，遵医嘱给予吸氧，改善呼吸功能。

耐心倾听患儿主诉，通过抚触、拥抱等方式给予心理支持。

讲解手术必要性及术前术后注意事项，消除患儿恐惧心理。

与家属保持密切沟通，共同配合医护人员做好患儿的护理工作。

协助患儿完成术前各项检查，如血常规、尿常规、心电图等。

术前晚保证患儿充足睡眠，必要时遵医嘱给予镇静药物。

术前一日做好皮肤准备，如清洁术区皮肤、剔除毛发等。

术日晨协助患儿更换清洁病员服，取下活动义齿、饰品等物品，妥善保管。

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术中配合及注意事项

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准备急性阑尾炎手术相关器械及敷料，确保器械完好无损、消毒灭菌合格。

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确保手术室空气洁净，调节适宜温湿度，提供良好手术环境。

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检查手术所需仪器设备，如手术床、无影灯、麻醉机等是否处于良好状态。

核对患儿身份信息及手术部位，确保麻醉操作正确无误。

协助麻醉师进行麻醉诱导，密切观察患儿反应，及时报告异常情况。

协助固定患儿体位，确保手术过程中患儿安全舒适。

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严格遵守手术室无菌原则，进行外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套等操作。

确保手术器械及敷料无菌，避免污染手术野。

监督手术团队成员遵守无菌原则，共同维护手术过程中的无菌环境。

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术后恢复期护理策略

定期查看伤口有无红肿、渗液、出血等异常情况，确保伤口处于干燥、清洁状态。

密切观察伤口情况

遵循无菌操作原则，轻柔去除伤口敷料，避免造成患儿疼痛或损伤新生组织。

换药操作规范

使用生理盐水清洗伤口，并选用合适的消毒剂进行伤口周围皮肤的消毒处理。

伤口清洗与消毒

运用疼痛评估工具，如面部表情量表等，定期评估患儿疼痛程度，为止痛治疗提供依据。

疼痛评估

药物止痛

非药物止痛措施

根据医嘱给予患儿适量的止痛药，注意观察药效及不良反应，及时调整用药方案。

采用物理疗法如冷敷、热敷等，以及心理干预如分散注意力等，辅助缓解患儿疼痛感。

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严格执行消毒隔离制度，加强口腔及皮肤护理，降低感染风险。

感染预防

鼓励患儿早期活动，促进肠道蠕动，预防术后肠梗阻的发生。

肠梗阻预防

指导患儿避免剧烈运动或过度用力，以免伤口裂开，影响愈合进程。

伤口裂开防范

一旦发现并发症迹象，如发热、伤口裂开等，应立即报告医生并配合处理。

及时处理并发症

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营养支持与饮食指导

评估患儿营养状况

根据患儿年龄、体重及病情，计算每日所需热量、蛋白质、脂肪等营养素的需求量。

确定营养需求

制定补充方案

依据营养需求评估结果，为患儿制定合适的肠内或肠外营养支持方案，确保患儿获得足够的营养。

通过身高、体重、皮褶厚度等指标，全面评估患儿的营养状况，为制定个性化营养支持方案提供依据。

在患儿病情允许的情况下，尽早恢复经口进食，给予易消化、营养丰富的食物，如稀饭、面条等。

给予易消化食物

指导家属避免给患儿喂食辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重病情。

避免刺激性食物

向家属普及患儿饮食调整的重要性，教会家属如何合理搭配食物，确保患儿获得均衡营养。

家属教育

定期监测体重

在患儿治疗期间，定期监测体重变化，以评估营养支持效果。

调整营养计划

根据体重变化情况，及时调整营养支持方案，确保患儿体重稳步增长。

指导家属在患儿出院后继续保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进康复。

均衡饮食

强调饮食卫生的重要性，避免因食物不洁导致感染等问题。

注意饮食卫生

建议家属定期带患儿回医院随访，以便及时发现并处理可能出现的营养问题。

定期随访

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06

心理康复与家庭跟进服务

通过观察和沟通，了解患儿的情绪变化和心理需求，以便提供针对性的护理。