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《黄帝内经》灵枢●厥病篇第二十四

*导读：【题解】厥，指经气上逆，厥病，是指经气上逆引起

的疾病。文中主要介绍了因经气上逆引起的头痛、心痛等病的症

状、治疗和预后等内……

【题解】厥，指经气上逆，厥病，是指经气上逆引起的疾病。

文中主要介绍了因经气上逆引起的头痛、心痛等病的症状、治疗

和预后等内容，故名和预后等内容，故名厥病厥病。

【原文】厥头痛，面若肿起而烦心，取之足阳明、太阴。厥

头痛，头脉痛，心悲善泣，视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足

厥阴。厥头痛，贞贞头重而痛，写头上五行，行五，先取手少阴，

后取足少阴。厥头痛，意善忘，按之不得，取头面左右动脉，后

取足太阴。厥头痛，项先痛，腰脊为应，先取夫柱，后取足太阳。

厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热(一本云有动脉)，写出其血，

后取足少阳。

真头痛，痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。头痛不可取

于腧者，有所击堕，恶血在于内，若肉伤，痛未已，可则刺，不

可潮受也。头痛不可刺者，大痹为恶，日作者，可令少愈，不可

已。头半寒痛，先取手少阳、阳明，取足小阳、阳明。

【提要】本段讲述了各种厥头痛和真头痛的症状特点和治疗

方法，并介绍了不能使用针刺的头痛类型。

【白话解】经气上逆而头痛，若表现为面部浮肿，心烦等症

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状，可以选取足阳明胃经和足太阴脾经的穴位针刺治疗。经气上

逆而头痛，若表现为头部血络胀痛，心情悲忧，常常哭泣，诊察

其头部络脉搏动明显者，针刺放血，然后调治足厥阴肝经。

经气上逆而头痛，若表现为头沉重而痛，痛处不移，应选取

头上纵行排列的五条经脉中的穴位，每行中选取五个，针刺以泻

其邪，泻手少阴心经，然后调补足少阴肾经。

经气上逆而头痛，表现为记忆力减退，头痛时用手按头，却

找不到疼痛的具体位置，治疗时可以取头面左右的动脉进行针刺，

泻其邪气，然后可以再针刺足太阴脾经加以调理。

经气上逆而头痛，表现为项部先痛，随后腰脊相应作痛，治

疗时应先以泻法针刺足太阳膀胱经的天柱穴，然后再取足太阳经

的其他相应穴位治疗。

经气上逆而头痛，表现为头痛严重，耳前后的脉络发热，治

疗时应先刺破脉络以放其血，然后取足少阳经调治。

真头痛，疼痛剧烈，全脑尽痛，手足冰冷到肘膝关节的，为

不治之死证。

以下几种头痛是不能取远端的腧穴治疗的撞击跌仆之类的

外伤，致使瘀血内留的，不能远端取穴；若是因肌肉损伤而。疼

痛不止，只能在局部针刺止痛，不可远端取穴。不能使用针刺方

法治疗的头痛是严重的痹证造成的头痛，若是每天都发作，针刺

之后可以暂时缓解症状，但是不能根治。偏头痛，而且伴有半边

发凉的，治疗时可以先选取手少阳三焦经、手阳明大肠经的腧穴，

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再选取足少阳胆经、足阳明胃经的腧穴针刺治疗。

【按语】所谓的厥头痛和真头痛在病机和症状上有一定区别。

厥头痛是由于经脉气机逆乱上冲于头所引起的头痛，真头痛则为

邪气在头所引起的头痛，前者头痛较轻，后者剧烈。《难经六十

难》日难》日手三阳之脉受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛；入连

在脑者，名真头痛。在脑者，名真头痛。虞庶注虞庶注头脑中痛甚，而手足冷至肘膝者，

为真头痛，其寒气入深故也为真头痛，其寒气入深故也。

【原文】厥心痛，与背相控，善瘛，如从后触其心，伛偻者，

肾心痛也，先取京骨、昆仑，发狂不已，取然谷。厥心痛，腹胀

胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。厥心痛，痛如以

锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪[1]。厥心

痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太冲。

厥心痛，卧若徒居，心痛间，动作，痛益甚，色不变，肺心痛也，

取之鱼际、太渊。真心痛，手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕

发旦死。心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于腧。

【提要】本节介绍了各种厥心痛和真心痛的主要症状、证候

分类和治疗方法。

【注释】[1]取之然谷、太溪然谷、太溪属足少阴肾经。按

本段所述各种厥心痛，皆取所病脏腑经脉的穴位进行针刺，惟此

脾气犯心的心痛，取足少阴肾经的穴位，其意难以解释。故张志

聪认聪认为为然谷然谷当作漏当作漏谷，谷，太溪当作天溪太溪当作天溪，可参。【白话解】厥心

痛牵引到后背，拘急抽掣，如同从背后撞击心脏一样，病人痛得