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妊娠合并甲亢护理
汇报人：xxx
20xx-04-08
目录
CONTENTS
妊娠合并甲亢概述
妊娠期甲亢诊断与评估
妊娠期甲亢治疗原则与方法
妊娠期甲亢护理要点与措施
并发症预防与处理策略
产后康复指导与随访管理
01
妊娠合并甲亢概述
妊娠合并甲亢是指在妊娠期同时患有甲状腺功能亢进症（甲亢）的一种病症。
定义
主要是由于甲状腺素分泌过多所致，多数为Graves病（原发性甲状腺功能亢进症），主要由自身免疫过程和精神刺激引起。妊娠期因胎盘屏障的作用，仅有少量T3、T4能通过胎盘，但由于甲状腺刺激抗体（TSAb）或甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）可从母体转移到胎儿，导致胎儿和新生儿甲亢。
发病机制
妊娠合并甲亢的发生率较低，但近年来有上升趋势。Mestman报道1997年的发生率为0.2%。
发生率
多见于育龄期女性，尤其是有自身免疫性疾病家族史、精神压力大、碘摄入过多等人群。
高危人群
临床表现
危害
妊娠合并甲亢对母婴健康均有较大影响。对孕妇而言，可能导致流产、早产、妊高征等发生率增加；对胎儿而言，可能导致胎儿宫内发育迟缓、颅缝早闭、甲状腺功能失调等，严重时甚至导致围生儿死亡。此外，个别孕妇因分娩、产后出血、感染可诱发甲亢危象，危及生命。
轻度甲亢时可能无明显症状，中、重度甲亢时可能出现怕热、多汗、心悸、食欲亢进、消瘦、突眼、甲状腺肿大等症状。
02
妊娠期甲亢诊断与评估
临床表现
甲状腺功能检查
诊断流程
妊娠期甲亢患者可能出现怕热、多汗、心悸、消瘦、四肢乏力、腹泻等症状，医生需结合患者体征进行初步诊断。
通过血清TSH、FT4、TT4等指标的检测，判断甲状腺功能是否亢进。
医生需详细询问病史，进行体格检查，并结合实验室检查结果进行综合判断，最终确诊妊娠期甲亢。
用于评估甲状腺功能状态，判断是否存在甲亢。
血清TSH、FT4、TT4检测
如TPOAb、TGAb等，用于辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病。
甲状腺自身抗体检测
评估患者一般身体状况及重要脏器功能。
血常规、肝肾功能检查
了解患者内环境稳定情况。
电解质、血糖等生化指标检测
01
02
03
04
轻度甲亢
中度甲亢
重度甲亢
危象评估
症状较轻，甲状腺功能轻度亢进，无或仅有轻度突眼和甲状腺肿大。
症状较明显，甲状腺功能中度亢进，伴有明显的突眼和甲状腺肿大。
若患者出现高热、心率过快、呕吐、腹泻等症状，应考虑为甲亢危象，需立即采取紧急治疗措施。
症状严重，甲状腺功能重度亢进，伴有严重的突眼、甲状腺肿大和甲亢性心脏病等并发症。
03
妊娠期甲亢治疗原则与方法
减轻妊娠期甲亢患者的高代谢症状，如怕热、多汗、心悸、乏力等，防止甲亢危象的发生。
控制甲亢症状
保证母婴安全
调整甲状腺功能
治疗应兼顾母亲和胎儿的安全，避免使用对胎儿有害的药物和检查手段。
使甲状腺功能恢复正常或接近正常，以减少对胎儿生长发育的影响。
03
02
01
注意药物剂量
从小剂量开始，根据病情逐渐调整剂量，使甲状腺功能维持在正常上限的1/3水平。
选择适宜药物
首选抗甲状腺药物（ATD）治疗，如丙硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI）。PTU通过胎盘的速度慢于MMI，且PTU在胎盘内可阻断T4向T3转化，因此妊娠期治疗甲亢优先选择PTU。
监测药物副作用
定期检查血常规、肝功能等指标，注意药物可能引起的粒细胞减少、肝功能损害等副作用。
饮食调整
低碘饮食，减少海带、紫菜等富含碘的食物摄入。增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，以满足母婴需求。
休息与运动
保证充足的休息和睡眠时间，避免过度劳累。在病情稳定的情况下，可进行适度的运动锻炼，以增强机体抵抗力。
心理支持
给予患者心理支持和情绪疏导，减轻焦虑、抑郁等不良情绪对疾病的影响。
04
妊娠期甲亢护理要点与措施
提供情感支持，帮助孕妇减轻焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗信心。
心理支持
向孕妇及家属普及甲亢及妊娠相关知识，提高自我保健意识和能力。
健康教育
鼓励孕妇表达内心感受和需求，及时解答疑问，消除顾虑。
鼓励表达
保证充足的睡眠时间，避免过度劳累和精神紧张。
规律作息
营造安静、整洁、舒适的居住环境，有利于孕妇的休息和康复。
环境舒适
根据孕妇的身体状况和病情，制定个性化的运动方案，如散步、孕妇瑜伽等。
适度运动
高热量、高蛋白饮食
补充维生素和矿物质
限制碘摄入
少吃多餐
适量补充B族维生素、钙、磷等，有助于缓解甲亢症状。
增加能量和蛋白质的摄入，以满足孕妇及胎儿生长发育的需要。
采用少吃多餐的饮食方式，有助于减轻胃肠负担，提高营养吸收率。
根据病情控制碘的摄入量，避免食用高碘食物，如海带、紫菜等。
05
并发症预防与处理策略
03
避免过度劳累
妊娠期间应适当休息，避免剧烈运动和过度劳累，以减轻心脏负担。
01
定期监测甲状腺功能
通过定期检查
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